Hoppa till huvudinnehållet

Brucella, Burkholderia och Francisella

Klinisk mikrobiologi

Alternativa sökord:	Burkholderia mallei/pseudomallei Rots Glanders Malleomyces Malleus Melioidos Pseudoglanders Whitmores sjukdom Tularemi Francisella tularensis Harpest Undulantfeber Maltafeber
Indikationer / kompletterande analyser:	Bakterier riskklass 3 För att undvika laboratoriesmitta är det mycket viktigt att ange misstanke om Brucella, Burkholderia mallei/pseudomallei och Francisella på remissen. Om fler provmaterial tas ska misstanke anges även på de remisserna. Vid eventuellt fynd vidarebefordras provmaterialet till Nationellt referenslaboratorium för PCR, odling och eventuell resistensbestämning. Detta kan medföra tilläggskostnader. Misstanke om Brucella, Burkholderia eller Francisella Vid bakteremi Beställ: Blododling, aerob/anaerob -blod. Sår/ytlig abscess Beställ: Bakterieodling -Sår, -Absc, Ange alltid lokalisation. Djup abscess/lymfkörtel/led Beställ: Bakterieodling djup infektion -Absc, -Benbit, -Drän sp, -Drän vtsk -Galla, -Punktat, -Sekr, -Vävnad. Ange alltid lokalisation. Benmärg Beställ: Bakterieodling djup infektion -punktat. Ange benmärg under Lokalisation. Cebrospinalvätska (Csv) Beställ: Bakterieodling -Csv Djupa luftvägar Vid misstanke om Brucella eller Francisella Beställ: Bakterieodling luftvägar -Bronk, -Borste, -BAL, -Trak Sputum och urin Vid misstanke om Burkholderia Beställ: Bakteriodling -Sput Beställ: Bakterieodling -U Läs mer om Brucella, Burkholderia och Francisella under tilläggsinformation Tilläggsinformation Brucella Brucellos är en systemisk infektion som kan ge mycket varierande och ospecifika symptom och nedslag på många olika ställen i kroppen, vanligtvis med låggradig feber. Allvarligare komplikationer som artrit, spontanabort och endokardit förekommer. Brucella är en zoonos men förekommer inte endemiskt hos djur i Sverige eller angränsande länder. Brucella är endemisk i djurpopulationer i Mexico, Syd- och Centralamerika, Östeuropa, Asien, Afrika, Karibien, Mellanöstern och Medelhavsländerna. Risk för smitta från djur till människa sker om man ätit rått kött eller opastöriserade mejeriprodukter från dessa områden. Brucellabakterier är långsamväxande små gramnegativa stavar som kan vara svåra att se vid mikroskopi. Burkholderia Burkholderia pseudomallei-bakterien förekommer i jord och vatten och kan ge upphov till sjukdomen melioidos. Symtomen varierar från akut livshotande sepsis till kronisk låggradig infektion. De flesta som drabbas av sjukdomen har en annan underliggande sjukdom såsom diabetes mellitus. Smitta sker vanligen via små sår men kan även ske genom inandning av kontaminerat damm, förtäring av eller direktkontakt med smittade djur. Bakterien förekommer framför allt i nordöstra Thailand och norra Australien men uppträder även i andra delar av Asien, Sydamerika och Karibien. Inkubationstid är 1–21 dagar. Burkholderia mallei-bakterien är närbesläktad med Burkholderia pseudomallei men är en zoonos. Bakterien kan infektera ett flertal djur, inklusive människan, men ger framförallt upphov till sjukdom hos hästdjur. Hos människa kan sjukdom uppträda i form av en hudvariant (rots), lungsjukdom och akut sepsis. Människan smittas genom direktkontakt med smittade djurs slemhinna eller genom inandning av aerosol. Sjukdomen förekommer endemiskt bland vissa djur i Asien men är utrotad i Europa sedan 50 år tillbaka. Inkubationstiden varierar från några dagar till månader. Burkholderiabakterier är snabbväxande gramnegativa stavar. Francisella tularensis orsakar tularemi/harpest Bakterien kan orsaka sår och lymfkörtelsvullnad vid närmaste lymfkörtelstation och ibland abscessbildning eller pulmonell tularemi med lunginflammation. Smitta kan ske via direktkontakt med sjuka djur, stick av smittad mygga/bett av fästing, inandning av partiklar som är förorenade med djurs avföring eller intag av smittat vatten eller föda. Sjukdomen förekommer i Sverige främst i Norrland och norra Svealand. Huvuddelen av fall uppträder i juli-oktober. Francisella tularensis-bakterier är långsamväxande små gramnegativa stavar som kan vara svåra att se vid mikroskopi.
Remiss:	Elektronisk i TakeCare och Labportalen Pappersremiss Klinisk mikrobiologi För att undvika laboratoriesmitta är det mycket viktigt att ange misstanke om Brucella, Burkholderia eller Francisella (tularemi) på remissen. Klinisk misstanke ska anges på samtliga mikrobiologiska remisser/beställningar.
Provtagning:	Patientprovtagning medför ingen smittrisk för provtagare vid arbete enligt basala hygienrutiner. Blododling, aerob/anaerob - Blododling Bakterieodling csv - Cerebrospinalvätska Bakterieodling, djup infektion - Benmärg - Kateter och spetsar (ex. dränspets) - Punktat och djupa infektioner - Vävnad och biopsi Bakterieodling luftvägar och sputum - Bronkialsekret (Bronk) och Skyddad borste (Borste) - Bronkoalveolärt lavage (BAL) - Sputum - Trakealsekret (Trak) Bakterieodling sår/ytlig abscess - Sårsekret Bakterieodling urin - Urin
Förvaring / transport:	Hållbarhet från provtagning till ankomst på analyserande laboratorium. Blodflaskor Förvara blodflaskorna i rumstemperatur. Blodflaskorna ska vara på laboratoriet snarast, om möjligt inom 2 timmar Övriga prov Förvara provet kylt Skicka provet snarast till laboratoriet med beställarens ordinarie transportrutiner.
Svarsrutiner:	Svarstider beräknas från provets ankomst till laboratoriet. Blododling och Bakterieodling djup infektion Provet hanteras/inkuberas på Klinisk mikrobiologi: Vid växt av misstänkt fynd av Brucella, Burkholderia mallei/pseudomallei eller Francisella skickas provet till Nationellt referenslaboratorium för artbestämning (PCR och odling). Resistensbestämning kan fås på begäran. Blododling: Preliminärt svar lämnas så fort växt föreligger. Negativ odling slutsvaras för - Brucella och Francisella: efter 10 dagar - Burkholderia: efter 5-6 dagar Bakterieodling djup infektion: Provmaterialet odlas på Mikrobiologen i blododlingsflaska eller buljong. - Blododlingsflaska: svar lämnas så fort växt föreligger. - Buljong: vid växt och misstanke om Brucella, Burkholderia mallei/pseudomallei eller Francisella skickas provet till Nationellt referenslaboratorium för vidare analys. Svar på fynd av andra bakterier kan försenas. Preliminärt svar lämnas inom 2-6 vardagar. Negativ odling slutsvaras efter 6-10 dagar Bakterieodling Finns misstanke om Brucella, Burkholderia eller Francisella (tularemi) vidarebefordras provet direkt till Nationellt referenslaboratorium för analys, odling och eventuell PCR. Eventuellt provmaterial som kommer till Mikrobiologen för annan odling kan försenas eller ibland inte genomföras på grund av risk för laboratoriesmitta. Bakterieodling csv: Negativ odling slutsvaras för - Brucella och Francisella: efter 10 dagar - Burkholderia: efter 5-6 dagar Svarstider från Nationellt referenslaboratorium Se Brucella, Burkholderia mallei/pseudomallei och Francisella på Folkhälsomyndigheten (Nationellt referenslaboratorium)
Ackreditering:	För information om vilka analyser och provmaterial som omfattas, se länk Information om ackrediterade tjänster.