Cerebrospinalvätska (Csv), mikrobiologisk provtagning

Klinisk mikrobiologi

Alternativa sökord:
  • Likvor
  • Intratekal antikroppsproduktion
Akutföreskrifter:
Vid akuta frågeställningar vardagar kontaktas laboratoriet på telefon 08-123 719 99. Lördag, söndag och helgdag kontaktas jourhavande läkare via knappval.
Indikationer / kompletterande analyser:
Specifika indikationer, rekommendationer och remissuppgifter finns för respektive smittämne, se separata anvisningar.

Bakterieodling:
Ange typ av meningitutredning (kryssaruta vid elektronisk beställning)
– Neurokirurgisk patient och/eller shunt eller Samhällsförvärvad meningit.
Svar kan fördröjas vid felaktigt utredningsval.

Om även direktmikroskopi önskas. Gör en separat beställning för direktmikroskopi. Se Direktmikroskopi
 
CNS bakt DNA:
Beställ: CNS bakt DNA -Csv
Analys: Escherichia coli-DNA, Haemophilus influenzae-DNA, Listeria monocytogenes-DNA, Neisseria meningitidis-DNA, Streptococcus agalactiae-DNA och Streptococcus pneumoniae-DNA. Utförs alltid tillsammans.
 
CNS virus infektioner:
Beställ: CNS virus -Csv
Analys: Herpes simplex 1-DNA, akut och herpes simplex 2-DNA, akut, enterovirus-RNA och varicella zoster-DNA utförs alltid tillsammans.
Remiss:
Klinisk mikrobiologi
Specifika remissuppgifter anges på respektive smittämne, se separata anvisningar.
Provtagning:
Provmängden är beroende av frågeställning/analys. Prioritera analysordningen vid små provvolymer. 
Bild på Sterilt provrör som visar provmängd.
   
1-2 mL per analys
Använd Sterilt provrör, ett rör per analys
- Bakterieodling*
- Cryptococcus-Ag
- Svampodling
- Parasiter mikroskopi
 
*Bakterieodling:
Under helger och om tillräcklig mängd prov finns kan också en aerob blodflaska läggas till. Torka av flaskans membran med M-sprit/klorhexidinsprit och spruta i 1-2 mL av provet.
 
1 mL räcker till analyserna nedan
Använd Sterilt provrör
- CNS bakt DNA
- CNS virus
- Enterovirus
- HSV 1/2 DNA, akut
- Parechovirus-RNA
- Varicella zoster-DNA​
 
0,5-0,7 mL per analys
Använd Sterilt provrör, ett rör per analys
- Aspergillus-Ag
- Aspergillus-DNA/Candida-DNA
- Bakterie-DNA, sekvensering (16S), mindre mängder omhändertas 
- Toxoplasma-DNA

2 mL per analys
Använd Sterilt provrör, ett rör per analys
- Bakterie och svamp-DNA sekvensering 16S, ITS
- Svamp-DNA, sekvensering (ITS) 

0,5 mL räcker till analyserna nedan
Använd Sterilt provrör
- CMV-DNA kvant
- EBV-DNA, kvant
- HHV-6 kvant
- Parotitvirus-RNA

1,5 mL Csv i Sterilt provrör + samtidigt taget serumprov
Använd Sterilt provrör och Serumrör med gel, gul propp
- Borrelia CNS-Ak
- Syfilis CNS Ak
- Virus CNS Ak

Vid elektroniska beställningar skrivs 2 etiketter ut automatiskt för Csv och serumrör.

5 mL räcker till analyserna nedan
Använd Sterilt provrör
- Mykobakterieodling
- Mykobakterie-DNA

Vid mindre mängder minskar den diagnostiska känsligheten, om mindre än 1 mL kan endast odling utföras.
Förvaring / transport:
Hållbarhet från provtagning till ankomst på analyserande laboratorium. 
 

Sterilt provrör

- Förvaras kylt​, om omedelbar transport inte är möjlig 

Blodflaska

​- Förvaras i rumstemperatur
- Ska om möjligt vara på laboratoriet inom 2 timmar.

Använd alltid transporthylsa vid frågeställningen Mykobakterier.
Skicka provet snarast till laboratoriet med beställarens ordinarie rutin. 
Svarsrutiner:
S​varstider beräknas från provets ankomst till laboratoriet och anges på respektive smittämne.​

Svarstid där separat anvisning saknas:
- Bakterieodling: Svar lämnas vanligen inom 1-3 vardagar, för blodflaskor 1-6 vardagar.  
Direktmikroskopi, bakterier: Svarstid, Direktmikroskopi, bakterier

​- CNS bakt DNA: Svar lämnas inom 6 timmar. 
Positiva resultat telefonbesvaras dagtid.
 
- CNS virus: 
HSV 1/2-DNA, akut: Svar lämnas inom 6 timmar
Enterovirus-RNA och varicella zoster-DNA: Svar lämnas inom 3 vardagar.

- Svampodling: Positiva fynd svaras snarast, negativt svar efter cirka 1 vecka. Odling pågår i 2 veckor, kompletterande svar om växt tillkommer. Direktmikroskopi, svamp: Svar lämnas inom 1-2 vardagar.
 
- Virus CNS Ak: Se Herpes simplex IgG, morbilli IgG och varicella zoster IgG.
Ackreditering:

För information om vilka analyser och provmaterial som omfattas, se länk Information om ackrediterade tjänster​​​​.​​​

Kommentar:
När prov tas för både kemi och mikrobiologi, se provtagningsordning Cerebrospinalvätska – rörtyper, rörens ordningsföljd, provmängder