112 SOS Alarm
1177 Vårdinformation

Leverantikroppar IgG (screeninganalys)

Klinisk immunologi/transfusionsmedicin

Alternativa sökord:
Indikationer / kompletterande analyser:

Analyseras vid oklara förhöjda levervärden/misstanke om autoimmun leversjukdom, nämligen ​autoimmun hepatit (AIH-1 och AIH-2) och primär biliär cholangit (PBC).

Analysen inkluderar IgG antikroppar mot glatt muskel, mitokondrier, LKM (”liver kidney microsomal”) och ANA med immunfluorescensteknik (IFL).

Kompletterande analyser: Mitokondrier M2-ak, Leverspecifika-ak (panel av antikroppar med lineblot) och F-Aktin-ak.

Tilläggsinformation

​Glattmuskel-ak:
Vid Autoimmun hepatit typ1 (AIH-1) ses vanligen höga antikroppsnivåer (IgG) mot glatt muskel. Antikropparna förekommer också mer sällsynt vid primär biliär cholangit (PBC) samt vanligtvis i lägre titrar vid andra tillstånd såsom akut virushepatit och tumörsjukdomar. Hos de flesta patienter med AIH-1 ses också ANA positivitet (varierande specificitet). Glatt muskel-antikropparna är riktade mot olika delar av glatt muskel och ofta mot f-aktin
som har en hög specificitet för AIH-1.

Positivt fynd av anti-Glatt muskel-ak kompletteras alltid med analys av anti-F-Aktin.

Mitokondrie-ak:
Antikroppar mot mitokondrier (antigen ”M2”) ses fr.a. vid primär biliär cholangit (PBC) men kan också ses mer sällsynt vid andra leversjukdomar såsom ex AIH och hepatit C. Vid PBC ses vanligen höga eller mycket höga antikroppsnivåer. Serologisk positivitet kan föregå kliniska symptom med många år (ex vid Sjögrens syndrom).
PBC drabbar fr.a. medelålders kvinnor. Typiska symtom är trötthet, klåda och buksmärtor. Först vid slutstadier av sjukdomen blir patienten ikterisk (gul). PBC är associerat till andra sjukdomar såsom artriter, autoimmuna thyroiditer, begränsad systemisk skleros m.fl.
Antikroppar mot mitokondrier förekommer hos >90 % av patienter
med PBC.
Vid positivt utfall utförs alltid en verifierande analys och kvantifiering av antikroppar mot Mitokondrie M2.

LKM-ak:
Autoimmun hepatit typ 2 (AIH-2) är en autoimmun hepatit som förekommer främst hos barn och unga vuxna. Tidigare ansågs AIH-2 ha ett svårare förlopp och sämre prognos än AIH-1. Detta är dock omdiskuterat idag och båda typer svarar bra på kortikosteroider. Förekomst av liver kidney microsomal autoantibodies (LKM-1 och mera sällan LKM-3 antikroppar), och/eller antikroppar mot levercytosol-1 antigen (LC-1), liksom avsaknad av ANA, antikroppar mot glatt muskel och mitokondrier karakteriserar AIH-2. LKM-1-antigenet är ett 50 kD protein, cytokrom P450 2D6. Autoantikroppar mot LKM-1 och LKM-3 förekommer också vid hepatit C (>30 %) men dessa binder också vid andra epitoper på cytokrom P4502D6 och patienterna utgör en egen sjukdomsgrupp som kan särskiljas säkert från AIH-2 endast genom att påvisa HCV.

Vid positivt utfall för LKM-ak utförs alltid en verifierande analys med anti-LKM-1-ak med lineblot.
Metod:

Indirekt immunfluorescens (IFL)
Remiss:

Elektroniskt:
-TakeCare
-Labportalen

Pappersremiss:
- Klinisk immunologi och transfusionsmedicin (Immunologi, Solna). Remisser kan beställas i vår webbutik.
OBS! Använd ej kopior på våra pappersremisser
- Konsultremiss (länk till utskrivbar remiss)
Provtagning:

​5 mL blod i gelrör (gul propp), alternativt rör utan tillsats (röd propp). Minst 1 mL serum krävs. Låt serumröret stå 30 min i rumstemperatur före centrifugering (10 min, 2000 g, rumstemperatur). Undvik hemolyserade eller lipemiska prover.

Serum sparas på laboratoriet i åtta veckor.
Förvaring / transport:

Provet ska centrifugeras och förvaras kylt (2–8 °C) i väntan på transport i högst 7 dygn.​ Vid längre förvaring eller transport ska provet centrifugeras, avhällas och frysas (≤ −20 °C). Transport samma dag som provtagningen kan ske i kyl- eller rumstemperatur.​

Ej centrifugerade prover bör nå laboratoriet inom 4 timmar.
Referensintervall:

​Glattmuskel-ak: Negativt
Mitokondrie-ak: Negativt
LKM-ak: Negativt
ANA: Negativt

OBS! Från och med 16 december 2025 har cut-off för screeninganalys av leverantikroppar ändrats till titer 160 (tidigare titer 240). Denna justering baseras på intern validering av 150 blodgivare och är i linje med nationella laboratorieriktlinjer för autoimmun leversjukdom, där bl.a. glattmuskel-antikroppar vid screening bör utfalla positivt hos 3-5% av friska individer.
Svarsrutiner:

​Svar ges normalt inom en vecka.

Positiva resultat verifieras med antikroppsspecifikt test:
Glattmuskel-ak med F-aktin-ak (IIF)
Mitokondrie-ak med M2-ak (FEIA)
LKM-ak med LKM-1-ak (lineblot)

Påvisning av Glattmuskel-ak med så kallat "VGT"-mönster (Vascular, Glomerular, Tubuli) kommenteras i provsvaret eftersom mönstret är starkt associerat med antikroppar mot f-aktin och innebär mycket högt specificitet för AIH-1.

Vuxna: Positiva prover för Glattmuskel-ak och ANA svaras som Positivt eller Starkt Positivt.

Barn: Positiva prover titreras och titer anges i svaret. Mitokondrie-ak svaras ej då PBC anses obefintlig hos barn.

Tolkning motsvarande SGF:s Nationella Riktlinjer för AIH poängsystem:
Antikroppar mot Glatt muskulatur resp. ANA IFL:
Positivt resultat motsvarar +1; Starkt positivt +2 poäng
Antikroppar mot LKM med +1 poäng
Antikroppar mot Mitokondrier -4 poäng
Ackreditering:

Ja för glattmuskel- och mitokondrieantikroppar.
Kommentar:

​Vid frågor kontakta Kundservice på telefonnummer 08-123 719 99