112 SOS Alarm
1177 Vårdinformation

LDL-kolesterol, fP-

Klinisk kemi

Alternativt sökord: Lipidstatus
Rapportnamn: fP-LDL-kolesterol
Indikationer / kompletterande analyser:

Bedömning av kardiovaskulär risk.
Primära och sekundära dyslipidemier.
Primärt behandlingsmål vid lipidsänkande behandling.

Vid beställning av fP-LDL-kolesterol ingår även analys av P-Kolesterol, P-HDL-kolesterol och fP-Triglycerider samt beräkning av non-HDL-kolesterol.

Kompletterande analyser kan vara: P-Apolipoprotein B, P-Apolipoprotein A1, P-Lipoprotein (a).
Metod:

LDL-kolesterol beräknas med Friedewalds formel med hjälp av P-Kolesterol, P-HDL-kolesterol och fP-Triglycerid enligt: 

LDL-kolesterol = Totalkolesterol – HDL-kolesterol – (0,45 x Triglycerid) 

Beräkning utförs ej om fP-Triglycerider är >4,0 mmol/L.
Remiss:

Elektroniskt i TakeCare
Elektroniskt i Labportalen
Pappersremiss: Klinisk kemi Allmän
Provtagning:

Li-heparinrör med gel, ljusgrön propp

Fasteprov rekommenderas men är inte obligatoriskt.

För mer information om fasteprov: Blodprovtagning och förberedelser

Fastande/icke-fastande kan med fördel anges av beställaren på remissen.

Fasteprov bör övervägas åtminstone vid följande situationer:

  • Icke-fastande triglycerider ≥4,0 mmol/L.
  • För diagnos och terapiuppföljning vid blandade dyslipidemier eller isolerad hypertriglyceridemi.
  • Vid insättning av läkemedel som kan orsaka uttalad hypertriglyceridemi (exempelvis isotretinoin).
  • Hos individer med genetisk predisposition för hypertriglyceridemi.
  • Hos patienter med tidigare hypertriglyceridemisk pankreatit.
  • När andra prover kräver fasta eller morgonprovtagning.

Se även Felkällor och Kommentar nedan.
Förvaring / transport:
Se Anvisning för provhantering, förvaring och transport samt information om postbefordran.
Referensintervall:
Enhet: mmol/L  
0-<1 år ​​0,8-3,5
1-17 år 1,3-4,0
​18-31 år 1,2-4,3
31-50 år 1,4-4,7
≥51 år 2,0-5,3
Referenser: 
  1. För barn 0-17 år: Kulasingam V, Benjamin P Jung et.al.; Pediatric reference intervals for 28 chemistries and immunoassays on the Roche cobas 6000 analyzer - A CALIPER pilot study; Clinical Biochemistry 43 (2010) 1045-1050
  2. För vuxna ≥18 år: Referensintervall enligt NORIP.
Felkällor:

Friedewaldsberäknat LDL-kolesterol riskerar att bli falskt lågt vid triglycerider över ca 1,7 mmol/L, särskilt vid lågt LDL-kolesterol (ca <1,8 mmol/L).

Non-HDL-kolesterol och/eller Apolipoprotein B kan vara bra alternativ.
Svarsrutiner:
Analys utförs dagligen.
Ackreditering:

​Nej
Kommentar:

Resultat med risk för stor klinisk påverkan (enligt EAS och EFLM)

Analys

Gränsvärde

 

P—Triglycerider

>10 mmol/L

Risk för pankreatit

P—LDL-kolesterol

≥5 mmol/L

Överväg heterozygot FH*

≥13 mmol/L

Överväg homozygot FH*

P—LDL-kolesterol hos barn

≥4 mmol/L

Överväg heterozygot FH*

P—HDL-kolesterol

<0,2 mmol/L

Talar för ärftlig LCAT-brist (hypoalfalipoproteinemi)

P—Apolipoprotein A1

<0,1 g/L

P—LDL-kolesterol

<0,3 mmol/L

Talar för ärftlig abetalipoproteinemi (om patient ej står på PCSK9-hämmare)

* FH = Familjär hyperkolesterolemi

Referensintervall är inte detsamma som behandlingsmål. Önskvärda nivåer av LDL-kolesterol vid lipidsänkande behandling är beroende av uppskattad kardiovaskulär risk och skiljer sig något åt mellan Läkemedelsverkets riktlinjer (1) från 2014 och europeiska riktlinjer (2) 2019. Även målvärden för non-HDL-kolesterol och ApoB finns angivna i dessa riktlinjer.

Referenser:

  1. Att förebygga aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom med läkemedel – behandlingsrekommendation. Information från Läkemedelsverket 2014:5. Länk till behandlingsrekommendation (öppnas i nytt fönster)
  2. Mach F et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. PubMed​