Lever-ak (IgG)

Klinisk immunologi/transfusionsmedicin

Alternativa sökord:
Indikationer / kompletterande analyser:

​Analyseras vid oklara förhöjda levervärden/misstanke om autoimmun leversjukdom såsom främst Autoimmun hepatit och Primär biliär cholangit (PBC)

Analysen inkluderar antikroppar mot glatt muskel, mitokondrier , LKM-ak (”liver/kidney microsomal-ak”) och ANA.

Kompletterande analyser: Mitokondrier M2-ak, Leverspecifika-ak (panel av antikroppar med lineblot se separat PTA)

Tilläggsinformation

​Glatt muskel-ak:
Vid Autoimmun hepatit typ1 (AIH-1) ses vanligen höga antikroppsnivåer (IgG) mot glatt muskel. Antikropparna förekommer också vid primär biliär cholangit (PBC) samt vanligtvis i lägre titrar vid andra tillstånd såsom akut virushepatit och tumörsjukdomar. Hos de flesta patienter med AIH-1 ses också ANA positivitet (varierande specificitet). Glatt muskel-antikropparna är riktade mot olika delar av glatt muskel och ofta mot aktin
som har en hög specificitet för AIH 1.

Mitokondrie-ak:
Antikroppar mot mitokondrier (antigen ”M2”) ses fr.a. vid primär biliär cholangit (PBC) men kan också ses vid andra leversjukdomar såsom ex AIH och hepatit C. Vid PBC ses vanligen höga eller mycket höga antikroppsnivåer. Serologisk positivitet kan föregå kliniska symptom med många år (ex vid Sjögrens syndrom).
PBC drabbar fr.a. medelålders kvinnor. Typiska symtom är trötthet, klåda och buksmärtor. Först vid slutstadier av sjukdomen blir patienten ikterisk (gul). PBC är associerat till andra sjukdomar såsom artriter, autoimmuna thyroiditer, begränsad sclerodermi m.fl.
Antikroppar mot mitokondrier förekommer hos >90 % av patienter
med PBC.
Vid positivt utfall utförs en verifierande analys och kvantifiering av antikroppar mot Mitokondrie M2.

LKM-ak:
Autoimmun hepatit typ 2 (AIH-2) är en autoimmun hepatit som förekommer främst hos barn och unga vuxna. Tidigare ansågs AIH-2 ha ett svårare förlopp och sämre prognos än AIH-1. Detta är dock omdiskuterat idag och båda typer svarar bra på kortikosteroider. Förekomst av liver/kidney microsomal autoantibodies (LKM-1 och mera sällan LKM-3 antikroppar), och/eller antikroppar mot levercytosol-1 antigen, liksom avsaknad av ANA, antikroppar mot glatt muskel och mitokondrier karakteriserar AIH-2. LKM-1-antigenet är ett 50 kD protein, cytokrom P450 2D6. Autoantikroppar mot LKM-1 och LKM-3 förekommer också vid hepatit C (>30 %) men dessa binder också vid andra epitoper på cytokrom P4502D6 och patienterna utgör en egen sjukdomsgrupp som kan särskiljas säkert från AIH-2 endast genom att påvisa HCV.

Metod:

​Immunfluorescens (IFL)

Remiss:

​Klinisk immunologi/transfusionsmedicin
Immunologi

Provtagning:

​5 mL i gelrör, gul propp. Minsta mängd 1 mL.

Förvaring / transport:

​Kylförvaring om transport inte sker samma dag, som provtagningen.

Referensintervall:

​Referensintervall : Negativt

Glatt muskel och ANA svaras som positivt eller starkt positivt

För barn sker titrering vid positivt resultat

Tolkning motsvarande SGF:s Nationella Riktlinjer för AIH poängsystem:
Antikroppar mot Glatt muskulatur resp. ANA IFL:
Positivt resultat motsvarar +1 Starkt positivt +2 poäng
Antikroppar mot mitokondrier -4 poäng
Antikroppar mot LKM med +1 poäng

Svarsrutiner:

​IFL uförs dagligen.

Ackreditering:

​Nej

Kommentar:

​För ytterligare information kontakta laboratoriet,
telefon 08 - 517 759 30.