Hoppa till huvudinnehållet

Dabigatran, akut, P-

Klinisk kemi

Alternativa sökord:	NOAK DOAK Pradaxa Trombinhämmare
Läkemedelsnamn:	Pradaxa
Rapportnamn:	P-Dabigatran, akut
Indikationer / kompletterande analyser:	Pradaxa® (Dabigatran etexilate) är en peroral trombinhämmare, ett så kallat DOAK preparat. Rutinmässig koagulationsmonitorering anses inte nödvändig men det finns dock vissa situationer när mätning av den antikoagulerande effekten kan krävas. Akut analys av dabigatran (indirekt koncentrationsbestämning baserad på inaktivering av trombin) kan behövas i situationer med blödning, akut trombos, inför akut kirurgi/annat invasivt ingrepp eller vid intoxikation. Vid icke akuta situationer rekommenderas vanligtvis provtagning före dos, för analys vid dalvärde. För toppvärde gör provtagning senast 2 timmar efter senaste dos. Det finns inga tydliga rekommendationer om behandlings nivåer och förväntade exponeringsnivåer är till stor del baserat på kliniska studier på friska. Därför ska tolkning av uppskattad Dabigatran-koncentration göras försiktigt. För mer detaljerad information om Dabigatran, se råd på Janusinfo: Aktuella rekommendationer och praktiska råd om orala antikoagulantia. Obs! Metoden är osäker för värden <30 µg/L. För mätning av direkt plasmakoncentration beställs Dabigatran, P-. Utförs av Klinisk farmakologi, metoden ger säkra värden ned till 2 µg/L.
Metod:	Kemisk reaktion, fotometri OBS! Metoder ger även utslag för vissa hepariner, Argatroban och andra trombinhämmare.
Remiss:	Elektroniskt i TakeCare Elektroniskt i Labportalen Pappersremiss: Klinisk kemi Allmän
Provtagning:	Notera tid för senaste dos som provtagningsinformation. Citratrör 3,2% 5 mL/2,7 mL (5 mL rör som drar 2,7 mL), blå propp Citratrör 3,2% 5 mL/1,8 mL (5 mL rör som drar 1,8 mL), blå propp (vid behov av rör som drar mindre mängd blod). Ta provet genom direkt venpunktion. Eftersom citratrör vanligen ska tas som första rör, behövs ett slaskrör (citrat) om prov tas med butterflynål. Röret ska fyllas tills vakuumsuget upphör, för citratrör ska blodet även nå minst upp till fyllnadslinjen på röret. Vänd röret 5 – 10 gånger omedelbart efter provtagning, blodvagga rekommenderas för att inte få koagel i provet. Ange provtagningstid. Om provet tagits via inneliggande kanyl eller port ökar risken för provtagningsfel, var isåfall noga med att ta slaskrör och att ange att man gjort avsteg från rekommenderat provtagningssätt. Provtagning i CTAD-rör accepteras.
Förvaring / transport:	Hållbarhet vid förvaring och transport från provtagning till ankomst på analyserande laboratorium. Ocentrifugerat prov Rumstemperatur, max 4 timmar Centrifugering 15 min i 2000 G och 15 ºC (alt. 10 min i 3000 g och 15 ºC) Plasman avskiljs och överförs till ett plaströr, exempelvis Ellermanrör. OBS! Lämna alltid kvar 5-7 mm plasma ovanför de röda blodkropparna för att undvika tillblandning av trombocyter. Denna plasma kan användas även för andra koagulationsanalyser om centrifugering skett inom 30 min. Kontrollera att det inte finns ett koagel i provet, se Centrifugering av blodrör. Om det finns koagel så kan plasman från röret inte användas, utan måste kasseras. Ta ett nytt prov Centrifugerat och avhällt prov Rumstemperatur, max 48 timmar Fryses i -20 ºC vid förvaring längre än 48 timmar Transport av fryst prov Proverna förpackas i fryspaket innehållande rikligt med kolsyreis. Transport (utanför Stockholmsregionen) Skicka med expresspost Skicka proverna i början av veckan för att undvika distributionsproblem. Adress Provinlämningen L2:00 Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, Anna Steckséns Gata 49 171 64 Solna
Referensintervall:	Enhet: µg/L (=ng/L) För information om målvärden se Janusinfo: Orala antitrombotiska läkemedel vid blödning och inför kirurgi hos vuxna Två metoder för koncentrationsbestämning av NOAK på Karolinska Universitetslaboratoriet i Stockholm
Svarsrutiner:	Analys utförs dygnet runt. För vårdgivare i Stockholm med lokal analys av Dabigatran besvaras provet vanligen inom 60 minuter. Om analysen inte ingår i sjukhusets lokala akutsortiment kommer provet skickas med akuttransport om det beställs med akutmärkning och beställaren debiteras extra transportkostnad
Ackreditering:	Ja