112 SOS Alarm
1177 Vårdinformation

ANA-specificitet (IgG)

Klinisk immunologi/transfusionsmedicin

Alternativa sökord:
Indikationer / kompletterande analyser:
Analys av ANA-specificitet (antikroppar mot specifika kärnantigen) är indicerat vid misstanke om inflammatorisk/reumatisk systemsjukdom, såsom systemisk lupus erythematosus (SLE), Sjögrens syndrom, systemisk skleros, polymyosit och mixed connective tissue disease (MCTD). Analysen utförs tillsammans med ANA med immunfluorescens vid beställning av ANA (v.g. se provtagningsanvisning för ANA IFL).

Tilläggsinformation

ANA analyseras med såväl indirekt immunfluorescens på HEp-20-10 celler (IFL) som med s.k. multiplexteknik (Luminex) där antikroppar mot specifika kärnantigen s.k ENA och dsDNA analyseras.

Multiplexanalysen används för påvisandet av antikroppar mot följande antigen: Centromer B, Jo-1, (RNPA rapporteras endast internt), RNP68, Scl-70, Sm, SmRNP, SS-A 52kDa, SS-A 60kDa, SS-B, Ribosomalt P, Nukleosomer och dsDNA.

Specifika antikroppar mot:

  • dsDNA förekommer upp till 70 % hos patienter med aktiv SLE men också hos 1-2% av friska blodgivare. Låga nivåer saknar ofta klinisk signifikans. Vid positivt utfall kompletteras med analys av dsDNA med IFL på Crithidier som har en mkt hög specificitet för SLE.
  • Centromerer förekommer främst vid begränsad systemisk skleros och primär biliär kolangit.
  • Nukleosomer är en tidig och känslig markör för SLE särskilt värdefull för diagnostik hos patienter som saknar antikroppar mot DNA.
  • Jo-1 förekommer hos cirka 30% av patienter med polymyosit. Kan finnas hos patienter med myosit som saknar cytoplasmatisk ANA påvisbar med immunfluorescens.
  • RNP förekommer i hög titer hos cirka 95% av patienter med MCTD, SLE (20-40%) men även vid systemisk skleros (SScl) och Sjögrens syndrom.
  • Scl-70 förekommer hos cirka 20-70% av patienter med SScl och är stark riskmarkör för utveckling av SScl hos patienter med Raynaud.
  • Sm-antigen förekommer nästan bara vid SLE och ses hos cirka 15% av patienterna.
  • SS-A-antigen förekommer hos cirka 70% av patienter med Sjögrens syndrom och cirka 50% av patienter med SLE. Kan finnas hos patienter med SLE som saknar ANA påvisbar med immunfluorescens.
  • SS-A 52kDa antigenet hos gravida med inflammatorisk systemsjukdom medför risk för utveckling av neonatalt AV-block.
  • SS-B-antigen förekommer hos cirka 60% av patienter med Sjögrens syndrom och cirka 15% av patienter med SLE. Isolerat fynd av anti-SSB saknar klinisk säker signifikans.

OBS1! Behandling med Infliximab/Adalimumab kan ge upphov till ANA IFL samt anti-dsDNA men som oftast saknar klinisk signifikans (dvs är inte associerade med igångsättning av SLE eller andra autoimmuna sjukdomar).

OBS2! Behandling med IVIg kan ibland ge upphov till tillfälliga låga reaktiviter med multiplexmetoden för vissa ANA-specificiteter, ex. anti-SSA60/52.  
Metod:

ALBIA (Addressable Laser Bead Immunoassay)

ANA (Centromer B, Jo1, RNP 68, Scl-70, Sm, SmRNP, SS-A 52kDa, SS-A 60kDa, SS-B, Ribosomalt P, Nukleosomer) och dsDNA-antikroppar utförs med multiplexmetod som ger snabba och kvantitativa svar mot fler antigener.
Remiss:

Elektroniskt:
-TakeCare
-Labportalen

Pappersremiss:
-Klinisk immunologi och transfusionsmedicin (Immunologi, Solna). Remisser kan beställas i vår webbutik.
OBS! Använd ej kopior på våra pappersremisser
-Konsultremiss (länk till utskrivbar remiss)
Provtagning:

5 mL blod i gelrör (gul propp), alternativt rör utan tillsats (röd propp). Minst 1 mL serum krävs. Låt serumröret stå 30 min i rumstemperatur före centrifugering (10 min, 1000 g, rumstemperatur). Undvik hemolyserade eller lipemiska prover.

Serum sparas på laboratoriet i åtta veckor.
Förvaring / transport:

Provet ska centrifugeras och förvaras kylt (2–8 °C) i väntan på transport i högst 7 dygn.​ Vid längre förvaring eller transport ska provet centrifugeras, avhällas och frysas (≤ −20 °C). Transport samma dag som provtagningen kan ske i kyl- eller rumstemperatur.​

Ej centrifugerade prover bör nå laboratoriet inom 4 timmar.
Referensintervall:

<1,0 E/mL (ANA-specificitet)

<10 IE/mL (dsDNA-antikroppar)
Svarsrutiner:
Analysen utförs vardagar, dagtid. Svar ges vanligtvis inom 2-3 dagar.
Ackreditering:
Ja
Kommentar:

Vid frågor kontakta laboratoriet på telefonnummer 08-123 759 30