PK (INR), P-

Klinisk kemi

Alternativa sökord:
  • PK(INR)
  • Protrombinkomplex
Rapportnamn: P-PK(INR), kP-PK(INR),kapillärt resp. kP-PK(INR), snabbtest
Indikationer / kompletterande analyser:
Blödningsutredning. Preoperativ bedömning. Kontroll av behandling med vitamin K-antagonister. Mått på leverns förmåga att syntetisera protein.
Metod:
Koagelbildning, fotometri
Remiss:

Elektroniskt i TakeCare
Elektroniskt i Labportalen
Pappersremiss: Klinisk kemi Allmän (endast venös PK (INR, P-)

Ange eventuell Antikoagulantia/Waranbehandling.
Provtagning:
Citratrör 3,2% 5 mL/2,7 mL (5 mL rör som drar 2,7 mL), blå propp
Citratrör 3,2% 5 mL/1,8 mL (5 mL rör som drar 1,8 mL), blå propp. vid behov av rör som drar mindre mängd blod.

Röret ska fyllas tills vakuumsuget upphör samt vändas 5 – 10 gånger omedelbart efter provtagning. Ta provet genom direkt venpunktion, ej via inneliggande kanyl. 

Ange alltid provtagningstid.

PK(INR) ska generellt sett tas venöst enligt ovan. I undantagsfall, t. ex. vid uttalat behov av liten provtagningsmängd rekommenderas:
 
  • I första hand venös provtagning i Mikrorör Citrat 3,2% 1 mL, blå propp (Minicollect). OBS! Provet får ej tas kapillärt.
    För mer information se publikation på denna webbida (länk).​
  • i andra hand kapillär kP-PK(INR), snabbtest med analys på patientnära instrument (t. ex. STart eller CoaguCheck). Se fältet kommentar. 
  • i tredje hand kP-PK(INR), kapillärt med mikrocaps i särskilda rör innehållande 400 uL citratbuffert. Skall om möjligt undvikas, då risk för manuella fel föreligger.
Förvaring / transport:

Hållbarhet vid förvaring och transport från provtagning till ankomst på analyserande laboratorium. 

Observera att prov för PK(INR) inte får förvaras i kylskåp. 

Waranbehandlad patient
Ocentrifugerat prov:
  • Rumstemperatur, max 36 timmar
Icke Waranbehandlad patient
Ocentrifugerat prov:
  • Rumstemperatur, max 8 timmar
Centrifugering:
  • 10 minuter vid 3 000 x g (alt.15 minuter vid 2 000 x g). 
  • Plasma överförs till ett Ellermanrör eller motsvarande.
  • OBS! Lämna alltid kvar 5 – 7 mm plasma ovanför de röda blodkropparna för att undvika tillblandning av trombocyter vid avhällning. 
Centrifugerat och avhällt prov:

Waranbehandlad patient
  • Fryst, vid längre än 36 timmars förvaring
Icke Waranbehandlad patient
  • Fryst, vid längre än 8 timmars förvaring
Referensintervall:

≤1,2

Referensintervall gäller från 16 år.

(Riktområde vid AVK-behandling: 2,0-3,0)​
Svarsrutiner:
Analys utförs dagligen.
Ackreditering:

Ja
Kommentar:

​PK(INR) kan analyseras kapillärt med snabbtest på instrumentet CoaguChek. 

Observera att vissa patienter ej kan analyseras med snabbtest – vilket måste ”initialtestas” innan snabbtest används för patienten. Se info om snabbtest för PK(INR) på CoaguCheck. ​

Analysen utförs på vissa närvårdslab och beställs då som PK(INR), snabbtest (Närvård). 
​

Analysen kan även utföras med så kallad Patientnära Analys (PNA) av ej laboratorieutbildad personal på patientvårdande enheter. För mer information se Karolinskas PNA-sektion Patientnära analyser - Karolinska Universitetssjukhuset (länk)​​
​