Prematur - Född i vecka 32-35

Tänk på att barn utvecklas individuellt. Utvecklingsnivån kan bland annat bero på om barnet har fötts i denna graviditetsvecka eller om barnet har fötts tidigare i graviditeteten.

Barnets utveckling

Hjärnan och sinnen

Barnets hjärna utvecklas hela tiden. Nya celler och kopplingar bildas, och hjärnan växer. Omkring vecka 34 är hjärnan ungefär två tredjedelar så stor som hos ett barn som är fött efter en fullgången graviditet.

Pupillerna har nu kommit så långt i sin utveckling att de kan reagera på ljus genom att dra ihop sig vid starkt ljus. Ögonlocken har blivit tjockare och ger bättre sky...

Barnet börjar utveckla förmågan att samordna andning, sugande och sväljning, och föredrar söta smaker.

Hud och rörelsemönster

Barnets rörelser kan fortfarande vara stora och ryckiga, men barnet blir mer rörligt och kan gripa tag om saker. Barnet kan också lyfta huvudet korta stunder.

När det blir för mycket intryck runt barnet kan det bli oroligt och protestera genom att sprattla med armar och ben. Barnet har nu mer energi för att visa att det inte trivs med för mycket stimuli.

Barnet kan börja ge kontakt korta stunder genom att titta upp på sina föräldrar.

Du kan ofta se tydligare mönster av sömn och vakenhet. Under sömnen syns snabba ögonrörelser under ögonlocken, vilket är tecken på drömsömn. Barnet sover fortfarande större delen av dygnet, cirka 80–90 procent, för att spara energi till att växa och utvecklas.

Neonatalvård

En del barn som föds i vecka 32–35 behöver i början vårdas i en värmesäng. Värmesängen har en tempererad vattenmadrass som hjälper barnet att hålla en bra kroppstemperatur. En stabil temperatur är viktig för barnets välmående, tillväxt och utveckling.

Värmesängen har en sänghimmel som skyddar mot skarpt ljus. Eftersom hjärnan fortfarande är omogen anpassar vi miljön runt barnet så att den är tyst, lugn och i dämpat ljus. Barnet ligger i små bäddnästen som ger stöd åt kroppen. Omvårdnaden planeras noggrant för att undvika onödig stress.

Lungorna kan fortfarande vara omogna. Många barn behöver någon form av andningsstöd för att andas effektivt. Under en period kan barnet till exempel få stöd av Cpap – ett andningsstöd som ger ett svagt övertryck i luftvägarna. Barnet kan fortfarande ha en ojämn reglering av puls och andning.

En del barn behöver ljusbehandling under den första tiden, eftersom levern är omogen.

I början kan barnet få näring via dropp med näringslösning. Ganska tidigt kan barnet också få mat i magen via en tunn slang (sond) från näsan ner till magsäcken. När barnet mår bra och är vaket kan det få små mängder mat i munnen. Allteftersom barnet växer och mognar kan mer och mer av näringen ges i magen, och dropp med näringslösning kan tas bort.

Beroende på barnets mognad kan det bli dags att flytta från värmesäng till en vanlig säng med sänghimmel som skyddar mot ljus. När barnet vårdas i en vanlig säng har det en liten tröja som sjukhuset lånar ut. Det kan också vara dags för er att bo tillsammans i ett familjevårdsrum på avdelningen.

Vad kan jag som förälder göra?

Du och ditt barn mår bra av att tillbringa mycket tid tillsammans.

Försök att:

• vara hos ditt barn så mycket du orkar
• planera så att du är med när barnet ska äta, byta blöja, tvättas eller vägas
• delta i omvårdnaden tillsammans med personalen
• hålla barnet med mjuka, varma, stilla händer
• hjälpa barnet att ligga bekvämt, med armar och ben mjukt in mot kroppen
• prata med mjuk röst eller sjunga stilla – barnet känner igen din röst
• skugga ögonen försiktigt med handen om barnet vill titta upp
• låta barnet titta på ditt ansikte – det mänskliga ansiktet är den bästa synstimulansen
• låta barnet ha en liten tygbit med din doft nära ansiktet

Barnet mår bra av en lugn och förutsägbar miljö. Det hjälper att:

• saker görs långsamt
• det finns pauser
• barnet får ett intryck i taget
• att, när ditt barn är stabilt, får vårdas hud‑mot‑hud mot ditt bröst.

Hud‑mot‑hud

Hud‑mot‑hudvård innebär att ditt barn ligger direkt mot din bara hud, oftast på bröstet. Den nära kroppskontakten främjar både barnets hälsa och er anknytning. Hud-mot-hud:

• stödjer barnets andning, puls, temperatur och matsmältning
• kan göra barnet mer stabilt
• frisätter “må‑bra‑hormoner” hos både dig och barnet

Försök att hitta tid för hud‑mot‑hud så ofta det går. Personalen hjälper dig att lägga barnet i en trygg och bra position. På avdelningen finns olika bärhjälpmedel – fråga personalen vad som kan passa er familj.

Bröstmjölk, matning och sugbehov

Den ammande kan stimulera brösten för att få igång mjölkproduktionen.

De första energirika dropparna bröstmjölk (kolostrum) kan, efter överenskommelse med personalen, ges direkt i barnets mun. När mjölkproduktionen kommit igång kan du gärna dra upp en liten smakportion av färsk bröstmjölk till barnet när det är vaket.

För barnet är det nu viktigt att lära sig att äta och fortsätta växa. Förutom sondmatning kan det bli aktuellt att börja ligga vid bröstet för att öva på amning och / eller börja med nappflaska.

På avdelningen finns amningsombud som kan ge extra stöd om ni vill.

Barnet har ofta ett sugbehov. Du kan erbjuda en napp doppad i bröstmjölk för barnet att suga på.

Hygien

Följ avdelningens hygienrutiner för att minska risken för infektion.

Tänk på att undvika starka dofter, till exempel parfym och att låta handdesinfektionen torka in ordentligt innan du håller om ditt barn.

En del av vårdteamet

I neonatalvården arbetar utifrån familjecentrering, vilket innebär att vi ser hela familjen som en del av teamet kring barnet.

Ni är de viktigaste personerna i ert barns liv och det är en självklarhet att ni deltar så mycket som ni orkar i omvårdnaden av ert barn.

Vi vill gärna att du som vårdnadshavare deltar i den dagliga medicinska ronden. Då kan du berätta hur du upplever ditt barn, ställa frågor och planera vården tillsammans med hela vårdteamet.