NHV-Lymfödemkirurgi

Med lymfödem avses patienter med diagnosen primärt eller sekundärt lymfödem.
En individanpassad bedömning med multidisciplinär utvärdering av konservativ behandling (kompressionsbehandling) görs för att ta ställning till om kirurgisk behandling är aktuellt.

Kirurgi kan vara aktuellt vid exempelvis men inte uteslutande:

• Kvarstående besvär trots optimal konservativ behandling
• Upprepade infektioner och/eller funktionella besvär
• Lymfödem i kroppsdelar där konservativ behandling är utmanande, exempelvis lymfödem i genitalier eller huvud/hals-området
• Med funktionella besvär avses exempelvis kvarstående svullnad i armar, händer, fötter eller ben trots optimal konservativ behandling.

Följande områden, med koppling till definitionen, ingår ej i definitionen:

• Profylaktisk LVA (lymfovenös anastomos) i samband med lymfkörtelutrymning.
• Lipödem.

För detaljerade krav för remittering se Remisskriterier för nationell högspecialiserad vård (NHV) inom lymfödemkirurgi

Skicka remiss 

Elektroniskt via Take Care, Plastikkirurgisk konsultation > S Plastikkirurgi mottagning

Via post till
Plastikkirurgi mottagning
Karolinska Universitetssjukhuset
Gävlegatan 55, Solna NA2:05
171 64 Solna

Mottagning Plastikkirurgi Solna Mottagning Plastikkirurgi Solna

Behov av betalningsförbindelse föreligger vid utomlänsvård.

Lymfödem är en svullnad som beror på att lymfvätska har svårt att transporteras från vävnaderna tillbaka in i kärlsystemet. När lymfvätskan finns kvar i vävnaderna stimuleras nybildning av fettväv. Lymfödem går oftast inte att helt bli av med, men det finns behandlingar som minskar besvären.

Det är vanligast att få lymfödem i armarna eller i benen, men det finns även de som utvecklar lymfödem i ansiktet, på halsen, på bröstet eller i underlivet. Orsaker till lymfödem kan vara sjukdom, missbildning, trauma eller genomgången cancerbehandling med kirurgi och/eller strålning. En del personer utvecklar lymfödem utan att en orsak kan identifieras.

Behandling

Lymfödem behandlas vanligen med konservativ terapi, och standardbehandlingen är regelbundet lymfdränage och användning av kompressionskläder som provas ut av en lymfterapeut.

Förutom kompressionsbehandling så erbjuds även olika former av kirurgi för att minska besvären av lymfödemet. Om lymfödemet har fettomvandlats så kan fettsugning erbjudas. På detta sätt minskas volymen av lymfödemet men orsaken behandlas inte och därför krävs livslång kompressionsbehandling. Om lymfödemet ännu ej har fettomvandlats så finns även så kallad lymfovenös anastomos (LVA) som alternativ. Vid detta ingrepp kopplas fungerande lymfkärl till små vener som ligger strax under huden, för att lymfan ska kunna tömmas in i blodomloppet. En annan metod är lymfkörteltransplantation (VLNT), då friska lymfkörtlar flyttas med mikrokirurgisk teknik till området där lymfkörtlar saknas efter tidigare operation pga. cancer. Denna metod kombineras ibland med bröstrekonstruktion med kroppsegen vävnad från buken (DIEP). Dessa operationsmetoder kan vid behov kombineras för att uppnå bästa resultat för dig som patient.

Fettsugning, LVA samt VLNT utförs på tre specialiserade plastikkirurgiska enheter i Sverige, däribland Karolinska Universitetssjukhuset. Vi forskar inom området och deltar i internationella studier av kirurgisk behandling av lymfödem. Alla patienter som opereras inom detta NHV kommer erbjudas deltagande i kliniska studier.