Rivaroxaban, akut, P-

Klinisk kemi

Alternativa sökord:
  • Antitrombotiska läkemedel
  • NOAK (Nya orala antikoagulantia)
  • DOAK (Direkta orala antikoagulantia)
  • Xarelto
Läkemedelsnamn:
  • Xarelto
Rapportnamn: P-Rivaroxaban, akut
Indikationer / kompletterande analyser:

Xarelto® (rivaroxaban) är en peroral faktor Xa-hämmare, ett så kallat NOAK-preparat. Rutinmässig koagulationsmonitorering anses inte nödvändig men det finns dock vissa situationer när mätning av den antikoagulerande effekten kan krävas.

Akutanalys av rivaroxaban (indirekt koncentrationsbestämning baserad på inaktivering av faktor Xa) kan behövas i situationer med blödning, akut trombos, inför akut kirurgi/annat invasivt ingrepp eller vid intoxikation.

För mer detaljerad information om Rivaroxaban, se råd på Janusinfo: Länk till råd på Janusinfo. 

Obs! Metoden är osäker för värden < 20 µg/L och > 350 µg/L (svarsintervall 0 – 350 µg/L). Värden över 350 µg/L svaras ”> 350 µg/L”. För mätning av direkt plasmakoncentration beställs P-Rivaroxaban Länk till provtagningsanvisning för P-Rivaroxaban. Utförs av Klinisk Farmakologi, metoden ger säkra värden ner till 2 µg/L och över 350µg/L
Metod:
Kemisk reaktion, fotometri

OBS Korsreaktion mot LMWH, Apixaban samt Anti Xa.
Remiss:
Beställs elektroniskt i Take Care
Beställs elektroniskt i Labportalen
Pappersremiss: Klinsik kemi Allmän
Provtagning:

Provtagning före dos

Citratrör 3,2% 5 mL/2,7 mL (5 mL rör som drar 2,7 mL), blå propp
Citratrör 3,2% 5 mL/1,8 mL (5 mL rör som drar 1,8 mL), blå propp (vid behov av rör som drar mindre mängd blod).

Röret ska fyllas tills vakuumsuget upphör samt vändas 5 – 10 gånger omedelbart efter provtagning. Ta provet genom direkt venpunktion, ej via inneliggande kanyl. 

Vid icke akuta situationer rekommenderas vanligtvis provtagning före dos, för analys vid dalvärde. 

Transporteras till Klinisk kemi inom 30 minuter

Provtagning i CTAD-rör accepteras

Provtagning inom Stockholmsregionen kan ske på följande provtagningsenheter
Förvaring / transport:

Hållbarhet vid förvaring och transport från provtagning till ankomst på analyserande laboratorium.

Ocentrifugerat prov

  • Transporteras till lab inom 30 minuter
  • Rumstemperatur, max 1 timme

Centrifugering

  • 15 min i 2000 G och 15 ºC (alt. 10 min i 3000 g och 15 ºC)
  • Plasman avskiljs och överförs till ett  plaströr, exempelvis Ellermanrör.
  • OBS! Lämna alltid kvar 5-7 mm plasma ovanför de röda blodkropparna för att undvika tillblandning av trombocyter.
  • Denna plasma kan användas även för andra koagulationsanalyser.
  • Kontrollera att det inte finns ett koagel i provet, se Centrifugering av blodrör. Om det finns koagel så kan plasman från röret inte användas, utan måste kasseras. Ta ett nytt prov.

Centrifugerat och avhällt prov

  • Rumstemperatur, max 2 timmar
  • Fryst, fryses i -70 ºC vid förvaring mer än 2 timmar

Transport av frysta prover

  • Proverna förpackas i fryspaket innehållande rikligt med kolsyreis.

Transport (utanför Stockholmsregionen)

  • Skicka med expresspost
  • Skicka proverna i början av veckan för att undvika distributionsproblem.

Adress

Provinlämningen L2:00
Karolinska Universitetssjukhuset, Solna,
Anna Steckséns Gata 49
171 64 Solna
Referensintervall:

Enhet: µg/L (ng/mL)
 
Som beskrivet ovan, så är förväntade behandlingsnivåer framför allt baserade på resultat från kliniska studier på friska. 
Svarsrutiner:
Analys utförs dagligen, dygnet runt.
svar vanligen inom 90 minuter från ankomst till labb.
 
Ackreditering:
Ja