Prolaktin, lågmol, S-

​Bakgrund och indikation
Prolaktin är ett polypeptidhormon som bildas i hypofysens framlob och styr utvecklingen av bröstkörtlarna under pubertet och graviditet samt mjölkproduktionen efter partus. Mätning av prolaktin utgör förstahandsval vid sekundär amenorré och galaktorré. Prolaktin är även av betydelse vid
infertilitetsutredningar och uppföljning av hypofystumörer.

Prolaktin kan förekomma i flera olika molekylära former i serum. Huvuddelen utgörs av monomert prolaktin, men prolaktin kan även cirkulera i större multimera komplex eller i komplex med immunoglobuliner så kallad makroprolaktin. Hos vissa patienter förekommer större delen av prolaktin som makroprolaktin, vilket
medbestäms vid analys av S-Prolaktin. Ett förhöjt S-Prolaktin kan således bero på antingen hyperprolaktinemi eller förekomst av makroprolaktin.

S-Prolaktin, lågmolekylärt
Analysen genomförs genom att först utföra en PEG-fällning där större prolaktinkomplex, inklusive makroprolaktin, avlägsnas. Kvar blir endast den lågmolekylära fraktionen där huvuddelen utgörs av monomert prolaktin. Denna fraktion mäts och besvaras med ett absolutvärde som S-Prolaktin, lågmol. Ett förhöjt S-Prolaktin, lågmolekylärt talar således för att äkta hyperprolaktinemi föreligger. Denna analys ersätter den tidigare analysen Makroprolaktin (från 2015-10-14), där prolaktin mättes både före och efter PEG-fällning.

Beställning och tolkning
Analysen beställs som S-Prolaktin, lågmol. Vänligen observera att Klinisk kemi inte automatiskt kommer att tillbeställa S-Prolaktin, lågmol, vid stegrade S-Prolaktin värden. Svar erhålls som ett absolutvärde i mIE/L av den lågmolekylära fraktionen av prolaktin. Mätvärdet bör tolkas i förhållande till referensintervall, där ett normalt värde antyder att hyperprolaktinemi inte föreligger.

Analysmetod
Metod: Manuell PEG-fällning av provet, därefter immunkemisk metod med elektrokemiluminiscens (sandwich-princip)
Analysfrekvens: 3 ggr i veckan under vardagar
2 (2)
Remiss och Provtagning
Remiss: Elektronisk remiss i Take-Care, alternativt konsultremiss.
Provtagning: Gelrör (gul propp). Pga dygnsrytmen hos prolaktin bör provtagning
för att avslöja hyperfunktion tidigast ske 3 timmar efter uppvaknandet.

Tabell – jämförelse mellan metoderna

Referenser:
Kit insert Roche: Prolactin II Ref 03203093190
Fahie-Wilson, M et al: Roche Elecsys Prolactin II assay: Reactivity with
Macroprolactin Compared with Eight Commercial Assays for Prolactin and
Determination of Monomeric Prolactin by Precipitation with Polyethylene Glycol.
Clin. Lab. 2007;53:485-492