112 SOS Alarm
1177 Vårdinformation

Lupusantikoagulans, P-, Lupus (waranpat)-P, Lupus (DOAKpat)-P

Klinisk kemi

Rapportnamn: P-Lupusantikoagulans, P-Lupus (waranpat), P-Lupus (DOAKpat)
Indikationer / kompletterande analyser:
Utredning av venös och arteriell tromboembolism, upprepade spontanaborter och andra misstänkta antifosfolipidsyndrom (APS).

Lupusantikoagulans (LA) kan påvisas vid APS, men kan även förekomma vid autoimmuna sjukdomar och vid infektioner. Ett negativt LA-prov utesluter inte APS. Positiv lupusantikoagulans måste alltid kontrolleras med nytt prov efter 12 veckor. Antikoagulationsbehandling med
K-vitaminantagonist (ex. Waran) eller nya orala antikoagulantia (Pradaxa, Xarelto, Eliquis) gör analysresultatet otillförlitligt (främst risk för falskt posiva).

Vid profylaxdos LMWH kan analysen (P-Lupusantikoagulans) genomföras om provtagning sker precis innan läkemedelsadministration. Vid fulldos LMWH rekommenderas P-Lupus (waranpat). Ifall patienten skulle stå på ofraktionerat heparin rekommenderas att man väntar med analysen tills byte till annat antikoagulantia gjorts.

 
P-Lupus (waranpat)

Waran bör ha varit utsatt två veckor före provtagningen.  

Om Waran ej kan utsättas, kan analysen P-Lupus (waranpat) beställas för att undvika falskt possitiva värden/resultat.

 
P-Lupus (DOAKpat)
Vid behandling med Pradaxa, Xarelto, Lixiana eller Eliquis kan analysen P-Lupus (DOAKpat) beställas för att möjliggöra korrekt analys.

För mer information om kompletterande prover vid utredning av blödning eller trombos, se Analysrådgivning
Metod:
Koagelbildning, turbidimetri
Remiss:
Elektroniskt i TakeCare
Elektroniskt i Labportalen
Pappersremiss: Klinisk kemi special och specialkoagulation
 

Vid behandling med Waran alt. DOAK (Pradaxa, Xarelto, Lixiana  eller Eliquis) ska P-Lupus (waranpat.) resp. P-Lupus (DOAKpat.) beställas istället för den vanliga Lupus analysen.
Provtagning:

2 st. Citratrör 3,2% 5 /2,7 mL (5 mL rör som drar 2,7 mL), ljusblå propp.

2st. Citratrör 3,2% 5 /1,8 mL (5 mL rör som drar 1,8 mL), ljusblå propp.

  • Ta provet genom direkt venpunktion, ej via inneliggande kanyl eller port. Eftersom citratrör vanligen ska tas som första rör, behövs ett slaskrör (citrat) om prov tas med butterflynål.
  • Röret ska fyllas tills vakuumsuget upphör, för citratrör ska blodet även nå minst upp till fyllnadslinjen på röret. Vänd röret 5 – 10 gånger omedelbart efter provtagning, blodvagga rekommenderas för att ej få koagel i provet.
  • Vid provtagning på neonataler, se Minsta provmängd på småbarn. Även i mikrorör (1 mL) är det nödvändigt att hela citratröret fylls upp över indikatorstrecket.
  • Ange provtagningstid.
  • Transporteras till Klinisk kemi inom 30 minuter.

Provtagning inom Stockholmsregionen kan ske på följande provtagningsenheter:

Förvaring / transport:
Hållbarhet vid förvaring och transport från provtagning till ankomst på analyserande laboratorium.
 

Ocentrifugerat prov

  • Rumstemperatur, max 30 minuter (provet behöver anlända till lab inom 30 minuter).

Centrifugering

 
Provet ska dubbelcentrifugeras inom 1 timme efter provtagningen för att få trombocytfri plasma. Denna plasma kan användas även för andra koagulationsanalyser.
  • Centrifugeras vid 2000 x g och 15 ºC under 15 minuter (alt. 3000 x g och 15 ºC i 10 minuter). 
  • Plasman avskiljs och fördelas i två 5mL, rund botten (75x12mm)
  • OBS! Lämna alltid kvar 5-7 mm plasma ovanför de röda blodkropparna för att undvika tillblandning av trombocyter.
  • Centrifugera plasman igen vid 2000 x g och 15 ºC under 15 minuter.
  • Plasman avskiljs och fördelas i 2-3 små plaströr exempelvis Ellermanrör, ca 0,6 mL/rör. 
  • ​Rören fryses omedelbart i -70 °C.
  • Kontrollera att det inte finns ett koagel i provet, se Centrifugering av blodrör.
  • Om det finns koagel så kan plasman från röret inte användas, utan måste kasseras. Ta ett nytt prov

Transport av frysta prover

  • Proverna förpackas i fryspaket innehållande rikligt med kolsyreis.

Transport (utanför Stockholmsregionen)

  • Skicka med expresspost.
  • Skicka proverna i början av veckan för att undvika distributionsproblem.

Adress

Provinlämningen L2:00 
Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, 
Anna Steckséns Gata 49
171 64 Solna​

 
Referensintervall:
Negativ
Svarsrutiner:
Analys utförs en gång per vecka.
Ackreditering:

​Nej