112 SOS Alarm
1177 Vårdinformation

Neopterin, S-, CSV-

Klinisk immunologi/transfusionsmedicin

Alternativa sökord:
  • Interferon-gamma
  • Makrofager
  • Tropisk spastisk parapares (TSP)
  • HTLV-1-associerad myelopati (HAM)
  • CNS-lymfom
Indikationer / kompletterande analyser:

Neopterin analyseras vid misstanke om systemisk eller intratekal immunaktivering, särskilt i utredning av virusinfektioner, opportunistiska infektioner och andra tillstånd där cellmedierat immunsvar kan vara påverkat.

Tilläggsinformation

Neopterin är en pteridinmetabolit som bildas främst av monocyter/makrofager och dendritiska celler efter stimulering med interferon-gamma (IFN-γ), men även av typ I-interferoner. Koncentrationen speglar aktivering av det cellulära immunsvaret.

I serum eller plasma återspeglar neopterin systemisk immunaktivering. I cerebrospinalvätska (likvor) används analysen som markör för intratekal immunaktivering, med särskilt värde vid neuroinfektion och vissa inflammatoriska eller neoplastiska CNS-tillstånd. Kraftigt förhöjda nivåer har bland annat beskrivits vid primärt CNS-lymfom. Vid HIV-infektion kan neopterin i kombination med neurofilament bidra till bedömning av neuroinflammation.

Flera studier har visat olika nivåer av neopterin i serum och likvor (CSV) beroende på tillstånd:

Tabell 1. Neopterin i CSV och serum vid olika tillstånd (nmol/L)

Patientkategori

CSV‑neopterin
(medel, intervall)

Serum‑neopterin
(medel, intervall)

Friska kontroller

4,2 (3,2–5,5)
cut-off: <6 nmol/L

6,0 (3,0–9,3)
cut-off: <10 nmol/L

Bakteriell meningit

63,0 (10,0–202,0)

42,2 (7,9–437,0)

Neuroborrelios

54,9 (10,1–182,0)

9,1 (5,1–17,3)

Viral meningit

32,5 (6,7–60,5)

5,6 (3,8–6,4)

Viral encefalomyelit

130,9 (86,4–236,0)

11,0 (7,7–13,2)

Asymtomatisk HIV‑infektion

13,9 (5,2–34,3)

15,1 (5,7–41,1)

AIDS

26,0 (8,8–42,0)

35,1 (17,7–66,5)

AIDS‑demens

65,4 (55,6–110,0)

71,4 (23,2–121,0)

** adapterat från Hagberg et al., J Infect Dis, 1993.

Tabell 2. Neopterin i CSV och serum vid HTLV‑tillstånd (nmol/L)

Patientkategori
CSV‑neopterin (median,
intervall)
Serum‑
neopterin  (median,
intervall)
Kommentar
Asymtomatiska HTLV‑bärare
3,1 (2,2–5,2)
4,3–4,9 (2,7–7,5)
CSV ofta normal eller lätt stegrad.
HAM/TSP (HTLV‑
associerad myelopati)
17 (7,8–166)
6,8 (2,8–35)
Kraftigt förhöjda CSV‑nivåer, ofta över serum.
Övriga neuro-inflammatoriska tillstånd (MS, AM)
upp till ca 10–37
vanligen <10
Signifikant lägre CSV‑nivåer än vid HAM/TSP.

** adapterat från Ali et al., J Neurol 1992; Hagberg et al., J Infect Dis 1993; och Stefani et al., Rev Inst Med Trop São Paulo 2017.

 
Metod:

ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)
Remiss:

Elektroniskt:
-TakeCare
-Labportalen

Pappersremiss:
- Klinisk immunologi och transfusionsmedicin (Immunologi, Solna). Remisser kan beställas i vår webbutik.
OBS! Använd ej kopior på våra pappersremisser
- Konsultremiss (länk till utskrivbar remiss)
Provtagning:

Serum

Provtagning:
Blod tas i gelrör (gul propp, rörstorlek 5 mL - standardrör, fylls normalt med ca 3,5 mL blod), alternativt i rör utan tillsats (röd propp, rörstorlek 5 mL - standardrör, fylls normalt med ca 4 mL blod). Minst 1 mL serum krävs för analys.

Provhantering:
Låt röret stå 30 min i rumstemperatur före centrifugering (10 min, 2000 g, rumstemperatur). Undvik hemolyserade eller lipemiska prover. Ej centrifugerade prover bör nå laboratoriet inom 4 timmar efter provtagning.

Likvor
Cerebrospinalvätska tappas enligt gängse rutin i polypropenrör. Minsta volym är 0,5 mL. Använd endast rör av polypropenplast (t.ex. sterilt provrör med vit kork för urinodling eller Sarstedt 60 540 500 / 62 9924 284). Beställningsbara rör finns via Karolinska Universitetslaboratoriets webbutik. Rör av polystyren får inte användas (klarplast, t.ex. med konisk botten och blå kork).

Vänd provröret minst 5 gånger efter provtagning innan provet delas till olika laboratorier. Undvik hemolyserade eller lipemiska prover.

Provmaterial sparas på laboratoriet i åtta veckor.
Förvaring / transport:

Serum
Provet ska centrifugeras och förvaras kylt (2–8 °C) i väntan på transport i högst 7 dygn.​ Vid längre förvaring eller transport ska provet centrifugeras, avhällas och frysas (≤ −20 °C). Transport samma dag som provtagningen kan ske i kyl- eller rumstemperatur.​

Ej centrifugerade prover bör nå laboratoriet inom 4 timmar.

Likvor
Provet ska nå laboratoriet inom 24 timmar, annars ska det centrifugeras (2000 g, 10 min, rumstemperatur) och frysas vid minst −20 °C före transport.​ Centrifugerad likvor kan fördelas jämnt i 2-5 kryorör och skickas fryst på torris i frigolitlåda.​ Proverna får inte tinas under transport.
Referensintervall:

Serum: <10 nmol/L
Likvor: <6 nmol/L

OBS! Referensintervallet för Csv-Neopterin (<6 nmol/L) är ett orienterande gränsvärde, baserat på publicerade data och intern erfarenhet; detta cut-off-värde är inte CE/IVD-godkänt och saknar formellt validerad status för diagnostiskt bruk.
Svarsrutiner:

Svar ges vanligtvis inom två veckor.
Ackreditering:

Nej
Kommentar:

Vid frågor kontakta Kundservice på telefonnummer: 08-123 719 99