112 SOS Alarm
1177 Vårdinformation

Glutaminsyra-decarboxylas-ak

Klinisk immunologi/transfusionsmedicin

Alternativa sökord:
  • GAD-ak
  • ICA
  • Ö-cellsantikroppar
Rapportnamn: S-GAD-ak
Indikationer / kompletterande analyser:

Utredning av misstänkt autoimmun diabetes, inklusive differentialdiagnostik mellan typ 1- och typ 2-diabetes samt misstänkt LADA.

Vid misstanke om GAD-associerad neurologisk sjukdom beställs "S-GAD65-ak neuronal".

Kompletterande analys: 
S-IA2-ak

Tilläggsinformation

Antikroppar mot glutaminsyra-decarboxylas (GAD) och antikroppar mot membranbunden tyrosinfosfatas (IA-2) analyseras främst för diagnos och differentialdiagnostik av diabetes mellitus typ1 och 2, samt som screening för att kunna bedöma risk för att få diabetes vid andra organspecifika autoimmuna sjukdomar t.ex. polyendokrint syndrom, hypothyreos och Mb Addison.

En del patienter har endast antikroppar mot ett öcellsantigen, medan andra reagerar med flera. Vid diagnostillfället kan upp till 90 % ha antikroppar mot ett eller flera av öcellsantigenerna GAD65, IA-2 eller insulin. Andelen positiva beror på ålder (unga har högre andel), sjukdomsduration (andelen minskar med tiden) och etnisk bakgrund.

Antikropparna identifierar även s.k. latent autoimmun diabetes hos vuxna (LADA). Vid LADA varierar progressionen till insulinbehov mellan individer.    

Hos patienter med insulinberoende diabetes mellitus där beta(β)-cellerna blivit förstörda kan GAD-ak och IA-2-ak-analyserna utfalla negativt.

Antikroppar mot GAD förekommer även hos patienter med neurologiska tillstånd såsom Stiff-person syndrom, refraktära epileptiska anfall och limbisk encefalit/encefalomyelit, och i dessa fall i väldig höga nivåer (ofta över 10 000 IE/mL).
Metod:

CLIA (Kemiluminiscens)
Remiss:

Elektroniskt:
-TakeCare
-Labportalen

Pappersremiss:
- Klinisk immunologi och transfusionsmedicin (Immunologi, Solna). Remisser kan beställas i vår webbutik.
OBS! Använd ej kopior på våra pappersremisser
- Konsultremiss (länk till utskrivbar remiss)
Provtagning:

Provtagning:
Blod tas i gelrör (gul propp, rörstorlek 5 mL - standardrör, fylls normalt med ca 3,5 mL blod), alternativt i rör utan tillsats (röd propp, rörstorlek 5 mL - standardrör, fylls normalt med ca 4 mL blod). Minst 1 mL serum krävs för analys.

Provhantering:
Låt röret stå 30 min i rumstemperatur före centrifugering (10 min, 2000 g, rumstemperatur). Undvik hemolyserade eller lipemiska prover. Ej centrifugerade prover bör nå laboratoriet inom 4 timmar efter provtagning.

Serum sparas på laboratoriet i åtta veckor.
Förvaring / transport:

Provet ska centrifugeras och förvaras kylt (2–8 °C) i väntan på transport i högst 7 dygn.​ Vid längre förvaring eller transport ska provet centrifugeras, avhällas och frysas (≤ −20 °C). Transport samma dag som provtagningen kan ske i kyl- eller rumstemperatur.​

Ej centrifugerade prover bör nå laboratoriet inom 4 timmar.
Referensintervall:

S-GAD-ak:
<​​5 IE/mL = negativ
≥​5 IE/mL = positiv

S-GAD65-ak neuronal:
<10 000 E/mL. Beslutsgränsen baseras på publicerade studier där höga serumkoncentrationer av GAD65-antikroppar (>10 000 IE/mL med ELISA) har associerats med GAD65-antikroppsassocierade neurologiska tillstånd (ex: Muñoz-Lopetegi et al., 2020). Resultatet ska bedömas tillsammans med klinisk bild.
Svarsrutiner:
Analysen utförs 1ggr/vecka.
Ackreditering:

Ja

GAD65-ak neuronal är dock inte ackrediterad.
Kommentar:

Från och med den 1 november 2026 analyseras S-GAD-ak med kemiluminiscens (CLIA), som ersätter tidigare ELISA-metod. Enhet och referensområde är oförändrade.

Vid frågor kontakta Kundservice på telefonnummer 08-123 719 99