Basofilaktiveringstest Allergen
Klinisk immunologi/transfusionsmedicin
| Alternativa sökord: |
|
| Indikationer / kompletterande analyser: |
Metoden används för att: a. följa effekten av Xolair-behandling (omalizumab, anti-IgE) Basofilaktiveringstest (BAT) är en funktionell laboratoriemetod som mäter basofilernas aktivering vid stimulering med ett specifikt allergen. Testet är ett in vitro-förfarande, vilket eliminerar provokationsrelaterade risker, och kan användas som tilläggsdiagnostik vid misstänkta IgE-medierade reaktioner mot inhalations- eller födoämnesallergen. BAT har visat hög specificitet, särskilt för allergener med tydlig klinisk relevans, medan sensitiviteten kan variera beroende på allergentyp, graden av sensibilisering och patientens basofilfunktion. Metoden bygger på att basofiler i perifert blod uttrycker FcεRI-receptorer som binder IgE. Hos allergiska individer är en del av dessa IgE-antikroppar riktade mot det aktuella allergenet. När allergenet binder till och korslänkar två IgE-molekyler på basofilens yta uppstår signalering som leder till aktivering. Vid en tillräcklig mängd korsbindningar (cirka 1000 bryggor) frisätter cellen mediatorer som histamin och leukotriener, vilket utlöser inflammation. Samtidigt exponeras aktiveringsmarkören CD63 på basofilens cellyta, vilket kan kvantifieras med flödescytometri (0-100%). TilläggsinformationI basofilaktiveringstest (BAT) är det vanligt att inkludera två typer av positiva kontroller: anti-FcεRI (anti-FcERI) och fMLP. Den positiva kontrollen med anti-FcεRI testar den IgE-medierade aktiveringsvägen hos basofiler, medan fMLP (N-formylmethionyl-leucyl-phenylalanine) aktiverar basofiler genom en icke-IgE-medierad väg genom att stimulera G-proteinkopplade receptorer oberoende av IgE. En mindre andel individer är så kallade non- eller low-responders, vars basofiler inte eller endast svagt reagerar varken på positiv kontroll (anti-IgE) eller det specifika allergenet. För dessa individer kan resultatet av BAT inte användas för att dra slutsatser om allergisk sensibilisering då testet är inkonklusivt. Att däremot ha en positiv anti-FcεRI-kontroll men en negativ fMLP-resultat innebär att basofilerna i provet är funktionellt kapabla att aktiveras genom IgE-receptorvägen, men inte reagerar på den icke-IgE-medierade mekanismen som fMLP utlöser. BAT-resultatet i detta sammanhang kan fortfarande användas för att indikera allergen-specifik IgE-medierad aktivering. När både anti-FcεRI-kontrollen och fMLP-kontrollen är negativa innebär det att basofilerna i provet inte visar någon aktivering vid stimulering ens med de positiva kontrollerna. Ett sådant resultat gör att BAT-analysen inte är tillförlitlig för att bedöma allergisk sensibilisering hos en individ eftersom det saknas bevis för att basofilerna kan reagera normalt. Ett nytt prov bör därför beaktas. |
| Metod: |
Flödescytometri (kommersiell IVDR-test)
|
| Remiss: |
Klinisk immunologi/transfusionsmedicin
Immunologi |
| Provtagning: |
OBS! Analysen utförs enbart på beställning efter kontakt med Stamcellslaboratoriet, special analyser. Telefon: 08-123 85 211 Patienten bör avstå perorala steroider 5 dagar före provtagning. Behandling med anti-histaminer påverkar däremot inte BAT utfallet.
5-7 mL i EDTA-rör, lila propp. Upp till tre allergen kan analyseras per prov, minsta mängd är 2 mL blod för ett allergen. Rekommenderar val av allergen efter högsta kliniska relevans och specifika IgE-nivå. En fullständig lista över allergener som kan testas med BAT finns här: BAT Allergen
Uppgifter om vilka allergen som ska analyseras samt insatt/utsatt Xolair (omalizumab) behandling är avgörande för analysens genomförande och bedömning. |
| Förvaring / transport: |
Provet ska vara laboratoriet tillhanda samma dag som provtagningen och analyseras inom 24 timmar.
Transport av prov kan ske i rumstemperatur och förvaring av prov ska ske i kyla. |
| Referensintervall: |
Basofil allergenreaktivitet anges som ett numeriskt värde mellan 0 och 100%. Referensintervallet (t.ex. <5%, <10% eller <15% beroende på vilken allergen som testas) gäller vid diagnostik och är inte validerat för monitorering av behandling, t.ex. med Xolair (omalizumab). |
| Svarsrutiner: |
Svar ges vanligtvis inom 4-5 dagar.
|
| Ackreditering: |
Nej. |
| Kommentar: |
För ytterligare information kontakta laboratoriet,
telefon 08-123 85 211.
|