ANA-specificitet (IgG)

ANA analyseras med såväl indirekt immunfluorescens på HEp-20-10 celler (IFL) som med s.k. ALBIA-teknik (Luminex; multiplex) där antikroppar mot specifika kärnantigen s.k ENA (extractable nuclear antigens) och dsDNA analyseras.

ANA-specificitet med ALBIA används för påvisandet av antikroppar mot följande antigen: CENP-B, Jo-1, U1-RNP68, Scl-70, Sm, Sm/RNP, Ro52 (SSA), Ro60 (SSA), La (SSB), Ribosomalt P, Nukleosomer och dsDNA (U1-RNP A rapporteras endast internt).

Specifika antikroppar mot:

• dsDNA förekommer upp till 70 % hos patienter med aktiv SLE men också hos 1-2% av friska blodgivare. Låga nivåer saknar ofta klinisk signifikans. Vid positivt utfall kompletteras med analys av dsDNA med IFL på Crithidier som har en mycket hög specificitet för SLE.
  
  
• CENP-B (Centromerer) förekommer främst vid begränsad systemisk skleros och PBC (primär biliär cholangit).
  
  
• Nukleosomer är en tidig och känslig markör för SLE särskilt värdefull för diagnostik hos patienter som saknar antikroppar mot dsDNA.
  
  
• Jo-1 förekommer hos cirka 30% av patienter med polymyosit. Kan finnas hos patienter med myosit som saknar påvisbar cytoplasmatisk ANA med immunfluorescens i HEp-2 celler.
  
  
• U1-RNP68 förekommer i hög titer hos cirka 95% av patienter med MCTD, SLE (20-40%) men även vid systemisk skleros (SSc) och Sjögrens sjukdom (SjD).
  
  
• Scl-70 förekommer hos cirka 20-70% av patienter med SSc och är en stark riskmarkör för ILD (interstitiell lungsjukdom) och utveckling av SSc hos patienter med Raynaud.
  
  
• Sm-antigen förekommer nästan bara vid SLE och ses hos cirka 15% av patienterna.
  
  
• Ro60-antigen (SSA; TROVE2) förekommer hos cirka 70% av patienter med Sjögrens syndrom och cirka 50% av patienter med SLE. Kan finnas hos patienter med SLE som saknar påvisbar ANA med immunfluorescens i HEp-2 celler.
  
  
• Ro52-antigen (SSA; TRIM21) förekommer i flera autoimmuna sjukdomar och är också förknippat med risk för ILD. Samtidig förekomst med Ro60-ak hos gravida med inflammatorisk systemsjukdom medför risk för utveckling av neonatalt AV-block.
  
  
• La-antigen (SSB) förekommer hos cirka 60% av patienter med Sjögrens sjukdom och cirka 15% av patienter med SLE. Isolerat fynd av anti-SSB saknar säker klinisk signifikans.

OBS1! Behandling med Infliximab/Adalimumab kan ge upphov till ANA IFL samt anti-dsDNA men som oftast saknar klinisk signifikans (dvs är inte associerade med igångsättning av SLE eller andra autoimmuna sjukdomar).

OBS2! Behandling med IVIg kan ibland ge upphov till tillfälliga låga reaktiviter med ALBIA-metoden för vissa ANA-specificiteter, ex. anti-Ro60/Ro52.