K2023-8287

Nyhet 2024-04-24

Barn med funktionsnedsättning och hjärnskada sedan späd ålder, inkom till akutmottagningen med feber och andningsbesvär. Omhändertogs omedelbart och övervakades på akutmottagningen. Efter två timmar försämrades patienten och fick hjärtstopp som hävdes, och patienten fördes till barnintensiven och vårdades där för lunginflammation och blodförgiftning. Fortsatt utredning påvisade ytterligare hjärnskador. Patienten planerades för utskrivning och fortsatt vård men försämrades ånyo och avled stilla.

Analys visade att adekvata rutiner följdes men kommunikation med föräldrarna hade kunnat förbättrats.

Åtgärder har riktats mot rutin att i möjligaste mån involvera föräldrar vid överrapportering och vårdplanering på akutmottagningen, samt fortsatt utbildning i övervakningsrutiner för svårt sjuka patienter.

Händelsen har medfört risk för allvarlig vårdskada och har därför anmälts till Inspektionen för vård och omsorg enligt Lex Maria.