Iohexolclearance, Pt-

Klinisk kemi

Alternativa sökord:
  • Glomerulär filtration, Iohexol
  • GFR, Iohexol
  • Johexol
Rapportnamn: Pt-Iohexolbelast,enp resp Pt-Iohexolbelast,flp
Indikationer / kompletterande analyser:
Bestämning av GFR (glomerular filtration rate) med röntgenkontrastmedel Omnipaque. 

Kontraindikation och försiktighet
:
Iohexolclearance ska ej genomföras vid:
  • Tidigare allvarlig reaktion mot iohexol, röntgenkontrastallergi.
  • Feber ≥38ºC.
  • Vid obehandlad manifest tyreotoxikos.
  • Misstänkt/nydiagnostiserad tyreoideacancer där radiojodundersökning/-behandling kan bli aktuell.
  • Behandling med metformin (t.ex. Glucophage) bör tillfälligt avbrytas 2 dagar före och 2 dagar efter undersökningen.
  • Röntgenundersökning med kontrastmedel såsom Iomeprol (Iomeron, Jomeron) och Omnipaque (Iohexol, Johexol) stör iohexolanalysen och skall unvikas minst 4 dygn efter kontraströntgen (vid GFR <20 upp till 7 dygn behövas).
    Visipaque interfererar ej och MRT kontrastmedel (Gradovist, Dotarem, Multitima, Rlimonist, Gadovist) stör ej heller iohexolanalysen. 

    Inför undersökningen behövs ett aktuellt P-Cystatin C-eGFR och ett 
    P-Kreatinin för att kunna bestämma tid till provtagning. För vuxna rekommenderas Pt-eGFRmedel,relativ.
Metod:
Funktionsundersökning
Kromatografi (LC), fotometri
Remiss:

Konsult

Provtagning:

Serumrör med gel och koagulationsaktivator, gul propp

Patientundersökning kan utföras vid:
Provtagningscentralen (PTC), Huvudentrén, Eugeniavägen 3
Karolinska Universitetssjukhuset Solna
Vänligen kontakta PTC för mer information eller tidsbeställning telefon 08-517 728 40.
Undersökningen utförs efter bokning, helgfri tisdag-fredag 8:00-14:00.

Remiss kan skickas direkt:
Provtagningscentralen Solna, Eugeniavägen 3, 171 64 Stockholm.
Varefter patienten kallas

Observera att det förutsätter att patienten är uppegående, stabil och ej vårdkrävande. I annat fall får undersökningen utföras på avdelningen.

Undersökningen tar drygt 30 minuter samt besök för venprovtagning efter cirka 4 timmar eller längre tid vid låg njurfunktion, se anvisning under Kommentar (längre ner i texten).
Patienten kan vara uppegående, dock ej ha kraftig fysisk aktivitet och bör vara väl hydrerad.

Analys av Iohexol utförs på Klinisk kemi, Karolinska Huddinge.

Förvaring / transport:
Centrifugeras under provtagningsdagen. Serum avhälls om ej ankomst till Klinisk kemi påföljande dag. Avhällt serum förvaras kylt upp till en vecka. Kan transporteras i rumstemperatur.
Referensintervall:

Enhet: mL/min/1,73m2 (kroppsytenormerat clearance)

 2-19 år 90-130 
 20-50 år 80-130 
 51-65 år 60-110
 66-80 år  50-90 *
*Referensintervall för patienter över 65 år är dåligt underbyggda.

Svaras som relativt och absolut GFR. 
Relativt (kroppsytenormerat) GFR (mL/min/1,73m2) används för att värdera och gradera njurfunktionen genom att jämföra mot ett referensintervall.
Absolut GFR (mL/min) är användbart för att beräkna elimination och underhållsdoser av läkemedel som utsöndras via glomerulär filtration.

Flerpunktsclearance bedöms av laboratorieläkare.

 

Svarsrutiner:
Analys av S-Iohexol utförs 3-5 gånger per vecka under kontorstid.
Vanligen svaras GFR resultat ut påföljande vardag efter provrörens ankomst till lab.
Ackreditering:

Analysen S-Iohexol är ackrediterad.

Funktionsundersökning och läkarbedömning ingår ej i ackrediteringen.

Kommentar:

Undersökningen kan även utföras av beställaren, men efter upplärning/information av Klinisk kemi.

Protokoll
Anvisning för belastningens utförande.

Märkningsetiketter för Iohexol
Beställs från Karolinska Universitetslaboratoriet webbutik som finns på:
www.Karolinska.se , För vårdgivare, Karolinska Universitetslaboratoriet, Remisser: beställningar och utskrifter.


Vid frågor eller för utbildning av personal kontakta Kundtjänst, Karolinska Universitetslaboratorium  telefon 08-517 719 99

I de fall Klinisk fysiologi utfört belastning, beräkning och läkarbedömning åt vårdgivare ansvarar Klinisk kemi endast för mätning av S-Iohexol. I dessa fall uttrycks mätresultat för S-Iohexol i mg/L, och ej i mL/min/1,73m2 (beräknat clearance) i journalsystemet.