Stressekokardiografi

Utförs vid

Mottagning Klinisk Fysiologi Huddinge

Stressekokardiografi

Vid stressekokardiografi tittar man på hjärtat med hjärtultraljud under belastning. Med hjälp av 2D/3D bilderna som erhålls kan bedöma om det finns tecken på syrebrist (ischemi) i hjärtmuskeln samt bedöma klaffunktionen under belastning (tex om stenosen eller insufficiensen förvärras). 

Stressprovokationen kan utföras på två sätt:

  • Farmakologisk (med hjälp av läkemedel). 
  • Med cykling på liggande cykel

Remissinformation

Remissinfo: 
Överväg om patienten kan genomgå aktuell undersökning framförallt liggande cykel som kräver viss grad av rörlighet. 
Ange frågeställning! 
Skriv kortfattat och riktat! Ange i remissen kliniskt relevanta uppgifter (tidigare hjärtinfarkt, tidigare hjärtoperationer etc) och aktuella besvär som föranleder remissen (blåsljud, hjärtsvikt, andra kardiella symptom etc). Uppge även gärna resultat av eventuella tidigare ekokardiografiundersökningar. 

Utförande

Utförande: 
Vid frågeställning ischemi och ”low flow, low gradient”- aortastenos utförs farmakologisk provokation med hjälp av dobutamin och atropin. För att få bättre bilder och säkrare analys använder vi ultraljudskontrast under hela undersökningen. Hjärtat provoceras upp till 85% av den beräknade maxpulsen för patienten. Efter undersökningen får patienten betablockad iv och vi avvaktar tills pulsen sjunker till det ursprungliga vilovärdet och patienten är återställd innan undersökningen avslutas. 
Vid frågeställning utflödesobstruktion i vänster kammare får patienten halvligga på en cykelbrits och cykla till maximal belastning. 

Indikationer/kontraindikationer

 

Indikationer:

  • Regional ischemi och bedömning av hjärtfunktionen under belastning. 
  • Viabilitet. 
  • Inför omfattande kirurgi/transplantation.  
  • Kontroll av hjärtfunktion efter genomgången ballongvidgning av kranskärlen (PCI) vid kvarvarande symtom (restischemi).  
  • Dynamisk utflödesobstruktion i vänster kammare (vid HOCMP)  
  • Bedömning av klaffunktion (ffa mitralisklaffen) under fysiskt arbete 
  • Bedömning av systoliska trycket i lilla kretsloppet under fysisk belastning 

Kontraindikationer: 

  • Känt dåligt ekofönster med ultraljud (ex mycket svår KOL) 
  • Kan ej medverka vid undersökningen av annat skäl tex rörlighet. 
  • Känd allergi/överkänslighet eller kontraindikation för ultraljudskontrast, dobutamin och atropin 
  • Genomgången hjärtinfarkt de senaste 7 dagarna. 
  • Om patienten lider av tömningshinder av urinblåsan sek till prostataförstoring (kontraindicerat med Atropin).  

Kontaktinformation

Namn: Goran Abdula
Titel: Specialistläkare, Sektionsansvarig läkare, Solna
E-post: goran.abdula@regionstockholm.se

Namn: Derya Durmaz Kücükcelik
Titel: Biomedicinsk analytiker, Sektionsansvarig BMA, Huddinge
E-post: derya.durmaz-kucukcelik@regionstockholm.se

 

 

Inför undersökning eller behandling

Följ instruktionerna i kallelsen och eventuell information som skickats hem till dig.

     Att ta med:

  • Kallelse
  • Legitimation
  • Eventuell lista på dina läkemedel, styrka och dosering

Vid förhinder:
Det kan finnas få möjligheter att omboka tiden, därför ber vid dig acceptera denna. Om du ändå måste lämna återbud ska detta ske senast 24 timmar innan besöket. Uteblivet besök och för sent återbud debitera

Om patienten är insatt på betablockerande medicin skall denna ej intas samma dag som undersökningen. 

 

Under undersökning eller behandling

Du får ligga på vänster sida på en brits. En ultraljudsgivare hålls mot bröstkorgen och förflyttas över hjärtat. Beroende på frågeställning kommer hjärtat antingen belastas med hjälp av läkemedel (dobutamin och atropin) eller av cykling i halvliggande position. 

Undersökningen tar ca 60-90 min. 

Efter undersökning eller behandling

Svar
Resultatet måste beräknas och bedömas varför du inte kan få besked direkt efter undersökningen. Svaret skickas till din läkare som har beställt undersökningen inom 7 dagar