Operation i benens blodkärl
Benartärsjukdom innebär att otillräcklig cirkulation i benens blodkärl orsakar syrebrist (ischemi). Inför ställningstagande till operation kartläggs blodkärlen i benen med ultraljud eller röntgen. Med resultatet av dessa undersökningar bestäms om och hur dina besvär ska behandlas.
Utförs vid
Vad är benartärsjukdom?
Benartärsjukdom innebär att otillräcklig cirkulation i benens blodkärl orsakar syrebrist (ischemi). Orsaken är oftast åderförkalkning, ateroskleros. Åderförkalkning kan orsaka förträngningar i blodkärlen. Dessa kan ge symtom i form av värk när man går, även kallat klaudikatio eller fönstertittarsjuka. Sjukdomen kan även på sikt leda till kritisk ischemi med värk i benen nattetid eller uppkomst av sår. Den nedsatta cirkulationen kan göra att såren får svårt att läka. Symtomen kan med tiden bli så besvärande att man behöver opereras. Risken för benartärsjukdom ökar med åldern, sjukdomen är också starkt förknippad med rökning.
Kirurgisk behandling
Inför ställningstagande till operation kartläggs blodkärlen i benen med ultraljud eller röntgen. Med resultatet av dessa undersökningar bestäms om och hur dina besvär ska behandlas. Beslutet fattas i samråd med dig. Kirurgisk behandling kan ske med röntgenledd (även kallad endovaskulär) teknik eller öppen operation. Vid röntgenledd teknik så punkteras blodkärlet i ljumsken och via en kateter vidgas blodkärlet med en ballong. I vissa fall kan man behöva placera ett fint metallnät (stent) för att hålla blodkärlet öppet. Vid öppen operation så öppnas kärlet via ett operationssnitt i ljumsken och förträningen tas bort, detta kallas TEA (trombendartärektomi).
Bypass-operation
Vid längre kärlförträngningar kan man behöva koppla förbi hindret i blodkärlet med en så kallad bypass. Man använder då antingen en kroppsegen ven eller ett konstgjort blodkärl i syntetmaterial, även kallat graft.
Inför undersökning eller behandling
Inför operationen
När det är bestämt att du ska bli opererad och du fått en operationstid får du komma till Kärlmottagningen eller Hjärta Kärl avdelning 3 på ett inskrivningsbesök. Ta gärna med dig en närstående. Blodprover tas på provtagningscentralen innan besöket, kom i god tid. Du får träffa en sjuksköterska som ställer frågor om dig, kontrollerar blodtryck och EKG. Vidare får du prata med en kärlkirurg som undersöker dig och du får tillfälle att ställa frågor. Du kommer också att träffa en narkosläkare.
Tänk på att inskrivningen kan ta tid, ibland hela dagen.
Om operationen planeras till dagen efter stannar du kvar på vårdavdelningen. Om den planerade operationen ligger längre fram får du åka hem och återkomma kvällen innan operationen, kl 19.00.
Kvällen före operationen
Du måste duscha inför operationen både kvällen innan och på operationsdagen. Hårväxt vid operationsområdet kommer att tas bort med håravkortningsapparat av personalen. Kirurg markerar med ett tuschstreck där operationen ska ske.
Mat och dryck intas som vanligt kvällen före operationen. Du får också två näringsdrycker inför fastan som startar vid midnatt. Du får dricka lite vatten på morgonen om du måste ta mediciner. Vi har tillgång till de flesta läkemedel men ta gärna med dig dina egna, framförallt om du har något ovanligt läkemedel. Ta dock inte dessa utan att ha pratat med sjuksköterskan.
Under undersökning eller behandling
Oftast genomförs operationen med hjälp av ryggbedövning och lätt sövning. Narkosläkaren och du har vid ert samtal kommit fram till vilken typ av bedövning alternativt sövning som anses bäst för dig. I samband med operationen kommer du att få en urinkateter. Ofta får man även ett sårdränage, en tunn slang som mynnar ut från operationssnittet. Dränaget tas oftast bort dagen efter.
Tiden på operationsavdelningen kan variera, allt från 2 till 8 timmar, men även längre tid förekommer. Efter överenskommelse med dig så kan kirurgen ringa och meddela anhöriga att operationen är avslutad.
Efter undersökning eller behandling
Efter operationen
Du får stanna på den postoperativa avdelningen efter operationen för att kontrollera ditt blodtryck och blödning. Därefter hämtas du av personal från vårdavdelningen. Oftast kommer man tillbaka till vårdavdelningen på operationsdagens kväll.
Efter operationen är det vanligt att man får dropp. Utöver urinkateter kan man även ha en kateter för ryggbedövning. Smärtstillande och lugnande läkemedel som ges vid operationen kan göra att du blir ostadig på benen. För att undvika fall och eventuella blödningar bör du därför inte gå ur sängen när du kommer till avdelningen på operationsdagen. Tillkalla personal om du behöver gå upp. Personalen kontrollerar cirkulationen i fötter och ben, inspekterar operationssnitt och tar blodtryck. Det är viktigt att du berättar om du har ont så att vi kan ge något smärtstillande.
Dagen efter operationen
Blodprover tas på alla som är nyopererade. Du får äta frukost. Det kan bli aktuellt att dränage, urinkateter och ryggbedövning tas bort när läkaren har varit på rond och träffat dig. Därefter kan du gå upp med stöd av personalen. Man brukar också få träffa en fysioterapeut. Mätning av ankeltryck görs.
Hemgång
Det är viktigt att tidigt börja fundera över hur hemgången ska bli. Många patienter behöver rehabilitering några dagar. Vistelsen på sjukhuset kan variera från 2–3 dagar till en vecka. Du kommer vid ditt utskrivningssamtal med kärlkirurg få information om vidare medicinering som t.ex. blodförtunnande och blodtryckssänkande läkemedel. Du ska ha en läkemedelslista, utskrivnings-meddelande och eventuellt ett behandlingsmeddelande till distrikts-sköterskan med dig hem. Tänk gärna igenom eventuella frågor inför utskrivningssamtalet så att du känner dig förberedd vid utskrivningen. Undvik bilkörning den första tiden efter operationen. Tala gärna med läkaren innan utskrivning om detta.
Uppföljning
De förband som du har över operationssnitt ska bytas på vårdcentral eller vår mottagning cirka en vecka efter operationen. Du kommer att kallas till återbesök efter ca 4–6 veckor, vanligtvis med föregående ultraljudskontroll. Eventuella stygn tas bort på vårdcentralen efter 14 dagar.
Komplikationer
Efter att man opererats i benet så finns en viss risk för sårinfektion. Du kan som patient minska risken för detta genom att sluta röka, vara noggrann med hygienen och låta förbandet över operationssnittet sitta i en vecka innan det byts. Om det är blod på förbandet så kan det dock behöva bytas tidigare, detta gör i så fall med steril teknik på vårdcentralen. Tecken på sårinfektion kan vara att operationssnittet blir rött och irriterat, du får feber eller upplever smärta från operationsområdet. Om du upplever dessa symtom så kontakta vår mottagning för bedömning.
Det finns även en liten risk för blodpropp efter denna typ av operation, vissa patienter behöver därför ta en blodförtunnande spruta en tid efter operationen. Vissa drabbas av bensvullnad efter operationen, detta är i de flesta fall övergående och kan avhjälpas genom att ha benet i måttligt högläge när du sitter. Om benet samtidigt är varmt, rodnat eller smärtande så bör du söka vård.
Egenvård efter operationen
Rökstopp är det viktigaste då fortsatt rökning ökar risken för sårinfektion och andra komplikationer. Duscha gärna men tänk på att låta förbandet sitta. Byt underkläder dagligen och inspektera så att förbandet sitter ordentligt. Om det glipar eller är blodigt så boka en tid för omläggning på din vårdcentral.
Att komma upp och gå påskyndar återhämtningen och minskar risken för komplikationer. Det är viktigt att vara aktiv så att du kommer igång igen men du ska inte gå på gym eller bada i bassäng närmaste månaden efter operationen. Ta gärna dagliga promenader och försök att gradvis öka hastigheten och sträckan. Undvik tunga lyft eller kraftig ansträngning första veckorna.
Träning efter kärlkirurgisk operation
Varför träna?
Att opereras innebär en belastning på kroppen som medför att man kan känna sig svag och orkeslös. Det kan då vara svårt att komma igång och röra på sig. Att tidigt röra på sig efter en kärloperation är viktigt av flera anledningar. Dels så förebygger man proppar, sänker blodtrycket och minskar även risken för andra komplikationer som exempelvis lunginflammation och förstoppning. För att minska risken för komplikationer är det därför viktigt att komma igång så tidigt som möjligt efter operationen.
Efter operationen är det framför allt tre saker du ska tänka på:
- Tag djupa andetag – andas in lugnt genom näsan och blås ut långsamt.
- Huffa/hosta upp slem. Vid behov kan du få en andningstränare av fysioterapeut.
- Sitt upp ofta
Sitt på sängkanten eller i fåtöljen.
Trampa med fötterna ofta.
Gå gärna i korridoren.
Ju mer aktiv du är första dagarna efter operationen, desto snabbare återhämtar du dig.
Utför följande övningar dagligen tills du har uppnått normal rörlighet igen:
-
Trampa med fötterna
-Ordentliga tramp där du tar ut rörligheten i fotleden så långt det går, 20 – 30 st/tillfälle. -
Släpcykla
När du ligger på rygg: dra upp benet så att knäet böjs, låt foten släpa mot madrassen. Sträck ut benet så att knäet blir rakt. -
När du kommer hem:
-Fortsätt med rörelseprogrammet tills du rör dig som vanligt.
-Promenera dagligen i en takt som känns behaglig.
-Öka gradvis gångsträckan.
-Efter vissa ingrepp ska man undvika tung belastning under en period, fråga gärna din läkare inför utskrivning.
Information till närstående - vårdavdelning Kärlkirurgi
Välkommen som besökare till vårdavdelning Kärlkirurgi. Inom medicinsk enhet kärlkirurgi utreds, behandlas och vårdas patienter med aorta -, artär- och vensjukdom.
Som närstående är du en viktig resurs i vården och vi uppmuntrar dig att vara delaktig. För att möjliggöra för dig att vara delaktig finns det i denna broschyr en del information som kan vara bra att känna till.
Besökstiderna på avdelningen är kl 13-19 men du/ni kan behöva lämna rummet när vissa undersökningar eller omvårdnad utförs. Vi eftersträvar att skapa en lugn och tyst miljö på avdelningen, tänk därför på att hålla en låg samtalston och visa hänsyn till andra patienter. Vi saknar tyvärr möjligheten att förvara eller värma upp medhavd mat.
Hygien är mycket viktigt för att minska smittspridning. På avdelningen vårdas ofta patienter med nedsatt immunförsvar. Vi önskar därför att ni använder handsprit innan ni går in till patienterna och endast kommer på besök om ni är helt friska
Övernattning för en person är möjlig om din närstående som vårdas uttrycker behov av att ha dig närvarande även på natten. Sängkläder tillhandahålls av avdelningen men bäddning av sängen gör du själv som anhörig. Sängen är nedfällbar och senast kl. 07:00 fällas upp igen. Använda lakan läggs i tvättsäcken som finns i badrummet.
Frukost och övriga måltider finns att köpa i patientköket. Det finns även flera kiosker och restauranger på sjukhusområdet.
Ronden sker på förmiddagar och då finns tillfälle att ställa frågor till läkaren och sjuksköterskan. Det går också bra att ringa till avdelningen och fråga.
Är ni flera närstående så önskar vi att en person utses till kontaktperson. På så sätt kan kontaktpersonen samla all information att förmedla till övriga.
Hur hittar mina anhöriga/närstående hit?
Adressen är Eugeniavägen 23, hiss C, plan 09. Vår internadress är C9:27. Det finns hjälp att få vid huvudentrén på Eugeniavägen 3.
Vid frågor som uppstår efter att din närstående skrivits ut från vår avdelning kontaktas i första hand vår mottagning, i andra hand avdelningen:
Mottagning Hjärta Kärl Solna: 08-123 707 64
(telefonuppringning, lyssna på de val som finns för att komma rätt). Inringning mellan kl 05:30-09:00. Uppringning sker mellan kl 08:00-09:00.
Vårdavdelning Kärlkirurgi: 08-123 757 75
Patientinformation - vårdavdelning Kärlkirurgi
Välkommen som patient på vårdavdelning Kärlkirurgi. Vi är inriktade på att utreda, behandla och vårda patienter med artär- och vensjukdom samt aortasjukdom. Under din tid som patient hos oss är det viktigt att du känner dig trygg därför finns det i denna broschyr viktig information som berör dig. Har du anhöriga/närstående som kommer på besök finns en informationsbroschyr även för dem. I närståendebroschyren finns bland annat tider för besök.
Besökstiderna på avdelningen är mellan kl 13 och kl 19 eller efter överenskommelse. Det finns även möjlighet till övernattning vid behov. Mer information om detta finns i broschyren för närstående.
Hygien är mycket viktigt på sjukhus, tänk därför på att tvätta och sprita händerna med jämna mellanrum och alltid efter toalettbesök och före måltider. Om du har någon allergi är det mycket viktigt att du berättar det för personalen.
Värdesaker som du har med dig kan du låsa in ditt skåp. Bäst är att lämna värdesaker hemma eller be närstående att förvara under vårdtiden.
Läkemedel som du ordinerats ansvarar sjuksköterskan för att du får i rätt dos och tid, ta därför inga egna medhavda läkemedel utan att fråga först. Gå tillsammans igenom alla dina läkemedel med sjuksköterska eller läkare. Du bör känna till vilka läkemedel du får och varför du ska ta dessa. Om du är allergisk mot något läkemedel är det mycket viktigt att du berättar det.
Om du upplever smärta är det viktigt att du säger till personalen i god tid eftersom smärtlindrande behandling har bättre effekt om den ges innan smärtan blir mer intensiv.
Ca kl. 07:15 tar dagpersonalen över ansvaret för dig.
Ca kl. 14:00 tar kvällspersonalen över ansvaret för dig.
Ca kl. 21:30 tar nattpersonalen över ansvaret för dig.
Mellan kl. 05:00 – 07:00 kommer nattpersonalen och väcker dig. Detta för att prover, kontroller och medicindelning ska vara klart till ronden ca 08:40. I väntan på ronden får du frukost och vid behov hjälp med hygien och träning.
Ronden sker på förmiddagar någon gång mellan kl. 08:30-12:00 (på helger kan det också bli på eftermiddagen). Vid ronden går det utmärkt att ställa frågor till läkaren och sjuksköterskan.
Ett tips är att skriva ner dina frågor så fort de dyker upp så att du kommer ihåg att ställa dem på ronden.
Innan du skrivs ut får du en läkemedelslista med de mediciner som är aktuella, läkaren går också igenom dessa tillsammans med dig. Du får också en läkemedelsberättelse där din vårdtid sammanfattas. Eventuella frågor om uppföljning och recept som uppstår efter att du skrivits ut ska i första hand ställas till mottagningen, telefonnummer finner du i slutet av denna broschyr.
Lunch serveras ca kl. 11:30 och middag ca kl. 16:30. Fika kommer att erbjudas däremellan. Personalen tar din matbeställning strax innan och du kan sedan välja att äta i dagrummet bredvid köket eller på ditt rum. Har du ej möjlighet att gå upp själv ber du personalen om hjälp.
Att vara uppe och röra sig så mycket som möjligt påskyndar läkningsprocesser och återhämtning samt minskar risken för att drabbas av olika komplikationer. Du har tillgång till fysioterapeut och arbetsterapeut på avdelningen. Sitt gärna uppe i stol eller fåtölj under dagen men känner du dig ostadig på benen är det mycket viktigt att du inte går upp själv utan ber personalen om hjälp. Efter vissa operationer och ingrepp krävs det att du ligger still i sängen under en viss tid, detta informerar personalen dig om, fråga om du är osäker.
I god tid före hemgång bör du tänka på hur du ska ta dig hem och meddela detta till personalen. Om du är folkbokförd i annat landsting och behöver sjukresa är det viktigt att säga till så snart som möjligt eftersom detta måste godkännas av ditt hemlandsting. Ska du resa till annat sjukhus eller vårdinrättning ordnar alltid personalen med transporten.
Vanliga frågor med svar:
Får jag använda mobil/surfplatta/dator på avdelningen?
Ja, det går bra att använda egen, medhavd mobil/dator.
När kommer ronden?
På vardagar mellan kl. 09:00-12:00, på helger kan det vara senare.
Hur länge ska jag vara kvar på avdelningen?
Beroende på varför du vårdas hos oss är vårdtiden olika lång, fråga din läkare eller sjuksköterska.
Kan jag gå ifrån avdelningen en stund?
Fråga alltid ansvarig sjuksköterska om du kan lämna avdelningen en stund, det kan finnas många anledningar till varför du inte bör lämna avdelningen.
Varför ser tabletterna olika ut och har olika namn jämfört med de jag brukar ta hemma?
På sjukhuset finns ofta andra namn och/eller fabrikat på läkemedel än de du fått på apoteket men innehåller alltid samma verksamma ämne som det du ordinerats. Om det är något särskilt preparat/fabrikat som inte får bytas ut berättar du det för din läkare och sjuksköterska.
Hur hittar mina anhöriga/närstående hit?
Adressen är Eugeniavägen 23, hiss C, plan 09. Vår internadress är C9:27. Det finns hjälp att få vid huvudentrén på Eugeniavägen 3.
Vid frågor som uppstår efter att du skrivits ut från vår avdelning kontaktar du i första hand vår mottagning, i andra hand avdelningen.
Mottagning Hjärta Kärl Solna, 08-123 707 64
(telefonuppringning, lyssna på de val som finns för att komma rätt). Du kan ringa in mellan 5:30-9:00. Uppringning sker mellan kl 8-9:00.
Vårdavdelning Kärlkirurgi, 08-123 757 75