Bröstrekonstruktion med kroppsegen vävnad - DIEP-lambå

Egentligen lämpar sig alla patienter som har eller ska operera bort hela bröstet (mastektomi) och som har tillräcklig mängd vävnad på buken.

• Speciellt lämpligt för patienter som genomgått mastektomi och är strålade.
• Speciellt lämpligt för patienter som fått besvärande kapselbildning efter tidigare bröstrekonstruktion med protes.
• Patienter med ökad risk för bröstcancer och som planeras för dubbelsidig rekonstruktion.

Det finns flera områden på kroppen som kan användas för bröstrekonstruktion men det absolut vanligaste tagstället är från buken, nedanför naveln, (DIEP) där många har lite överskott av både hud och fett.

DIEP står för Diep Inferior Epigastric Perforator som är det blodkärl som försörjer den vävnad på buken som flyttas upp till bröstkorgen för att rekonstruera ett nytt bröst.

Finns det några kontraindikationer till bröstrekonstruktion med DIEP?

• För att minimera risken för komplikationer är det viktigt att du är rökfri innan du placeras på väntelistan för operationen.
• Av samma anledning önskar vi att ditt BMI är under 30 innan operationen planeras.
• Om du har gått ner mycket i vikt är det viktigt att du varit viktstabil i 6 månader innan.
• Denna operationsmetod är olämplig om du har stora ärr på buken eller om det finns otillräckligt med fett på magen, men detta utvärderas av din plastikkirurg i samband med ditt mottagningsbesök.

• Innan operationen genomförs en datortomografi (CT) för att kartlägga blodkärlen på magen.
• Inför operation behöver man också genomgå en mammografi av den bröstkörtelvävnad som ev finns kvar och/eller andra bröstet.
• Man får gå till fotografen och dessa bilder läggs in i journalen.

Operationen utförs under narkos och tar vanligtvis cirka 4 timmar. Dubbelsidig rekonstruktion tar vanligtvis cirka 6-7 timmar.

Detta ingrepp innebär att hud och fett från den nedre delen av buken flyttas till platsen för det nya bröstet och formas för att likna det friska bröstet.

För att bukvävnaden ska överleva på sin nya plats krävs kirurgi under mikroskopisk förstoring för att koppla samman blodkärlen från magen till blodkärlen på bröstkorgsområdet.

Första dygnet efter operation

Under det första dygnet efter din operation övervakas det nya bröstet varje timme, dygnet runt. Detta kan upplevas som påfrestande, men det är nödvändigt för att säkerställa att blodförsörjningen till bröstet fungerar korrekt. Om det uppstår misstanke om problem kan en akut andra operation behövas för att förbättra blodcirkulationen. Efter det första dygnet minskas övervakningsintervallen gradvis.

Dränage

Dränage placeras i opererade områden (buk och bröst) under operationen för att förhindra ansamling av blod, och de tas bort efter några dagar, vanligtvis innan hemgång.

Ärrbildning

Buken försluts så att ärret som uppstår döljs av byxlinningen. Det är viktigt du som patient är införstådd med att alla operationer resulterar i ärr, och ärrbildningens utseende kan vara svårt att förutsäga. I början brukar ärren först vara röda och fasta, men de blir gradvis mjukare och bleknar över tiden. I sällsynta fall kan huden läka med tjocka, breda ärr.

Bukgördel

Du får en bukgördel efter operationen och denna rekommenderas i 6 veckor. 

Hur länge ligger man kvar på sjukhus?

Vanligen ligger man kvar på sjukhus i 3 dagar efter operationen.

Vad händer efter sjukhusvistelsen?

Vid hemgång får du recept på smärtstillande läkemedel och läkemedel för att förhindra blodproppar. Bukgördel rekommenderas i 6 veckor. 

Du kallas till ett uppföljningsbesök en vecka efter din utskrivning från sjukhuset. Sjukskrivningens längd beror på ditt arbete och varierar vanligtvis mellan 4-6 veckor.