Så hanterar Karolinska misstänkta ebolafall

Nyhet

Karolinska Universitetssjukhusets högisoleringsenhet får många frågor med koppling till ebolautbrotten i Kongo-Kinshasa och Uganda. Beredskapen har höjts för att säkerställa snabb och säker vård. "Vi kan ta emot såväl misstänkta fall som patienter med bekräftad ebola", säger infektionsläkaren Elin Folkesson.

Infektionssjuksköterskan Katherine Nyberg, undersköterskan Emelia Asamoah och infektionsläkaren Elin Folkesson i ett patientrum på högisoleringsenheten i Huddinge. – Anders Tegnell besökte oss 1999 och gav oss rådgivning om hur vi skulle sätta upp och organisera vår beredskap. Sedan dess har vi lärt oss mer om hur komplext det är. Det räcker inte med skyddsdräkter och utrustning, det svåra är att använda dem rätt och behålla kompetensen över tid, säger Katherine Nyberg.

Det pågående utbrottet i Kongo-Kinshasa och Uganda har gjort att beredskapen höjts på Karolinska Universitetssjukhuset. Högisoleringsenheten i Huddinge är tillsammans med Universitetssjukhuset i Linköping de enda som kan vårda patienter med bekräftad ebola, men eftersom enheten i Linköping just nu renoveras hjälper de för närvarande till med bedömningar och ansvarar för transporter, medan själva vården bedrivs på Huddinge.

Undersköterskan Emelia Asamoah får hjälp av sjuksköterskan Irina Kim att ta på sig skyddsdräkt enligt fastställda rutiner. Vid en verklig händelse sker det i ett omklädningsrum. Därefter går Emelia genom en ren sluss till patientområdet. Slussen är en barriär mellan sjukhusets vanliga lokaler och högisoleringsrummet.

Höjd beredskap – vad innebär det?

Alla infektionskliniker i Sverige kan ta emot patienter för utredning och provtagning. Om provsvaret visar ebola eller om misstanken är mycket stark transporteras patienten till högisoleringsenheten, som sedan sköter den fortsatta vården. 

– Vi har alltid möjlighet att ta emot patienter med allvarliga smittsamma infektioner. Skillnaden vid höjd beredskap är framför allt att vi ser över våra rutiner och resurser extra noggrant, säger Elin Folkesson, infektionsläkare och ansvarig för högisoleringsenheten. 

Patientrummet är särskilt utformat för att förhindra smittspridning, med eget badrum, kontrollerad ventilation, undertryck och filtrering av frånluften. Emelia Asamoah använder dubbla handskar med ett yttre par i en annan färg. De yttre handskarna byts ofta för att minska risken att virus sprids i vårdmiljön.

För att kunna ta emot patienter utan dröjsmål hålls ett särskilt vårdrum tomt och färdigställt. Rummet är i första hand avsett för en patient, men kan vid behov användas för två patienter med samma bekräftade infektion.

– Det här är en mycket resurskrävande vårdform. Kring en svårt sjuk patient behövs ett trettiotal medarbetare per dygn, säger Elin Folkesson. 

En batteridriven andningsapparat pumpar in ren, filtrerad luft till Emelia Asamoah. Det kontinuerliga luftflödet skapar ett övertryck i dräkten och huvan, vilket gör att det aldrig kommer in ofiltrerad luft in i dräkten. Till skillnad mot en vanlig ansiktsmask behöver Emelia inte aktivt dra in luft i lungorna. Det minskar utmattning under långa arbetspass.

Samarbete kring transporter och vård

Vid misstänkta eller bekräftade fall av högsmittsamma infektioner kan patienter behöva transporteras inom Sverige eller mellan länder. För detta finns en nationell beredskap och etablerade rutiner.

– Linköping har ett nationellt ansvar för särskilda transporter inom Sverige. Här finns en ambulans för högisoleringsvård och en transportkuvös för säkra transporter mellan exempelvis akutmottagning och högisoleringsenhet. Vid längre transporter finns även möjlighet till flygtransport. Dessutom finns det europeiska resurser att tillgå för internationella transporter, säger Elin Folkesson.

Saneringen sker i tre steg. Det första sker inne i patientens badrum, där Emelia sköljer av och desinficerar skyddsutrustningen. Hon tar av sig de yttre handskarna och sprayar de områden som oftast kommer i kontakt med omgivningen. Dörren hit är alltid stängd, annars går ett larm. En kollega följer varje moment, ser om något saknas och hjälper till vid behov.

Låg risk för smitta i Sverige

Det har aldrig vårdats någon patient med bekräftad ebola i Sverige. Under det stora utbrottet 2014–2015 testades flera personer, men alla prover var negativa. Sjukdomen är mycket ovanlig i Europa, eftersom utbrotten oftast sker i avlägsna områden där få reser internationellt. Viruset sprids främst vid nära kontakt, inom familjen eller i sjukvården, inte ute i samhället i stort. 

–  En person är inte smittsam innan symtomen börjar. Smittsamheten ökar sedan ju sjukare man blir och en person som avlidit av ebola är oerhört smittsam, säger Elin Folkesson.

Efter den första rengöringen går Emelia vidare till utgångsslussen där ytterligare desinfektion görs. När hon har stått där i två minuter – den tid som krävs för att medlet ska verka – går hon till ett intilliggande rum där slutsanering och avklädning sker i bestämd ordning och under övervakning. Hela processen att lämna patientrummet tar runt 30 minuter.

Elin Folkesson har förståelse för att oro uppstår, både hos allmänheten och bland vårdmedarbetare. Men hon understryker att ingen ska behöva känna sig rädd.

– Det blir alltid många reaktioner när ebola uppmärksammas. Men både europeiska smittskyddsmyndigheter och Folkhälsomyndigheten bedömer att risken för fall i Sverige är låg, och risken för spridning här är ännu lägre. Samtidigt tar vi beredskapen på största allvar för att vara förberedda om det osannolika skulle inträffa. 

Text och bild: Nneka Magnusson Amu

Övar regelbundet för skarpt läge

Högisoleringsenheten genomför regelbundet:

  • Smittskyddsövningar.
  • Träning i användning av personlig skyddsutrustning.
  • Scenarier med misstänkta fall av högsmittsamma sjukdomar.
  • Samverkan med ambulans, smittskyddsenheter och laboratorier.

Nationellt ansvar för högisoleringsvård

Karolinska Universitetssjukhuset har i uppdrag av Socialstyrelsen att bedriva nationell högspecialiserad vård, NHV, inom området högisoleringsvård vid högsmittsamma allvarliga infektioner, HSAI.

NHV-tillståndet omfattar högisoleringsvård av patienter (oavsett ålder) med misstänkt eller bekräftad högsmittsam allvarlig infektion. 

Uppdraget inkluderar exempelvis men inte uteslutande vård tills patienten tillfrisknar eller avlider. 

Tillståndet gäller från den 1 januari 2025 och tillsvidare.

Webbredaktör: Nneka Magnusson Amu

Granskare: Freja Annamatz , Kommunikationsdirektör

Uppdaterad: