Duktus

Persisterande duktus arteriosus, PDA, eller kort och gott "duktus", betyder att fosterförbindelsen mellan stora lungpulsådern och stora kroppspulsådern inte slutit sig på ett normalt sätt.

 Det drabbar främst för tidigt födda barn och kan leda till en "omvänd shunt", det vill säga att blod som redan passerat lungorna pumpas tillbaka till lungcirkulationen. Det kan i sin tur leda till att blodet stockar sig i lungorna och det samlas vätska. På röntgen ser lungorna då vita ut, som vid lungödem. Diagnosen "duktus" ställs dels genom att man hör ett typiskt blåsljud när man lyssnar med stetoskop och dels genom ultraljud av hjärtat då man kan se duktusen, mäta hur många mm stor den är och värdera blodflödet.

Symtomen på en betydande duktus är svängande syresättning, stigande syrgasbehov och andningsproblem sekundärt till vätska i lungorna.

Behandlingen är symtomatisk med andningsstöd, syrgas, CPAP eller respirator, och vätskedrivande medicin vid behov. Det finns också riktad behandling för att hjälpa duktus att stänga sig. Då får barnet ibuprofen, samma substans som ingår i smärtmedicin, som en kur under 3 dygn. Ibuprofen kan ges både intravenöst eller via matsonden. I sällsynta fall kan duktus behöva slutas genom operation. Om det går att vänta så är det bäst. De allra flesta duktusar stänger sig spontant när barnet närmar sig fullgången tid, det vill säga när barnet egentligen skulle ha fötts.

Text: Kajsa Bohlin Blennow, Leg. läkare

Läs mer