Teamet för rekonstruktiv urologi
Vi behandlar förvärvade och medfödda skador i de urogenitala organen. Det kan till exempel handla om att återskapa förmågan att kunna kissa genom att laga ett skadat urinrör eller återskapa potensförmågan efter att potensnerver skadats av en cancerbehandling.
Vi behandlar förvärvade och medfödda skador i de urogenitala organen. Det kan till exempel handla om att återskapa förmågan att kunna kissa genom att laga ett skadat urinrör hos både kvinnor och män. Vid cancerbehandling kan potensnerver skadas och leda till impotens då kan vi erbjuda behandling för att återskapa potensförmågan. Vi erbjuder även implantatkirurgi vid inkontinens för både män och kvinnor. Cancerbehandling kan ibland även innebära skador på urinblåsan då hjälper vi till med behandlingar som lindrar besvären och i vissa fall när urinblåsan inte fungerar alls kan vi göra rekonstruktiva operationer för att skapa en alternativ urinavledning. Vi har även en diagnostisk verksamhet för att utreda inflammatoriska och neurogena tillstånd i urinvägarna. En viktig del i utredningen är den urodynamiska undersökningen där man objektivt mäter de nedre urinvägarnas funktionella kapacitet.
För dig som patient innebär det att vi ofta kan erbjuda en behandling som kan bota eller lindra dina besvär och att vi alltid kan göra en noggrann bedömning och informera om vilken behandling som är lämplig i just ditt fall.
Vid mottagningen för urologiska sjukdomar erbjuder vi högspecialiserad utredning och behandling för patienter med uttalade eller komplicerade urinvägsbesvär, både efter cancerbehandling och vid andra tillstånd. Hit remitteras patienter som behöver en fördjupad bedömning och tillgång till avancerade behandlingsmetoder och högspecialiserad kirurgi. Genom noggrann utredning av orsaken till besvären och att tillsammans med patienten välja den behandling som ger störst förbättring av livskvalitet och ökad trygghet i vardagen.
Vid den rekonstruktiva urologiska enheten på Karolinska Universitetssjukhuset utreds och behandlas patienter för bland annat:
Urinläckage
Urinläckage är ett vanligt problem efter behandling för prostatacancer, blåscancer och andra urologiska cancersjukdomar. Besvären kan uppstå efter operation, strålbehandling eller andra ingrepp som påverkar urinblåsans och urinrörets funktion.
Läckaget kan variera från några droppar vid hosta eller fysisk aktivitet till ett mer uttalat behov av skydd dygnet runt. För många förbättras besvären successivt, men hos vissa kvarstår problemen och påverkar livskvaliteten betydligt.
Vi erbjuder en noggrann utredning för att kartlägga orsaken till läckaget och kan erbjuda behandling i form av bäckenbottenträning, läkemedel och kirurgiska metoder såsom slyngplastik eller artificiell urinrörssfinkter.
Erektionssvikt
Vid sviktande erektionsförmåga, impotens, och när basal behandling med tabletter eller injektioner i tillägg till sexolog och andra hjälpmedel inte är tillräckligt kan ett erektionsimplantat återställa erektionsförmågan.
Det finns olika implantat och de lämpar sig för patienter med olika behov och förutsättningar.
Urinrörsförträngning
Urinrörsförträngning innebär att ärrvävnad bildas i urinröret eller i övergången mellan urinblåsan och urinröret. Detta kan uppstå efter kirurgi, strålbehandling eller instrumentering av urinvägarna.
Vanliga symtom är svag urinstråle, svårigheter att komma igång med urineringen, känsla av ofullständig blåstömning och återkommande urinvägsinfektioner.
Utredningen omfattar bland annat flödesmätning, cystoskopi och röntgenundersökningar. Beroende på förträngningens läge och omfattning kan behandlingen bestå av endoskopiska ingrepp eller rekonstruktiv kirurgi.
Strålskada i urinblåsan
Strålbehandling mot bäckenet kan i vissa fall orsaka bestående förändringar i urinblåsan. Besvären kan uppträda månader eller år efter avslutad behandling.
Blödning
Strålskadad slemhinna kan bli skör och ge upphov till blod i urinen, ibland i betydande mängder. Behandlingen kan omfatta sköljningar, läkemedel, endoskopiska åtgärder eller hyperbar syrgasbehandling.
Smärta
Irritation och inflammation i blåsväggen kan orsaka sveda, täta trängningar och smärta när blåsan fylls eller töms. Behandlingen anpassas efter symtomens svårighetsgrad och bakomliggande förändringar.
Skrumpning av blåsan
I svårare fall kan blåsan bli stel och få minskad kapacitet, vilket leder till mycket täta urinträngningar och nattliga toalettbesök. Vid uttalade besvär kan avancerade kirurgiska behandlingar bli aktuella.
Inflammatoriska urinvägssjukdomar
Tillstånd som interstitiell cystit och andra kroniska inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan kan ge symtom som liknar dem som ses efter cancerbehandling. Vanliga besvär är smärta, täta urinträngningar och obehag när blåsan fylls.
En noggrann utredning är viktig för att fastställa diagnosen och utesluta andra orsaker och erbjuds patienter där grundläggande utredning ingett misstanke om mer avancerad sjukdom. Behandlingen kan bestå av livsstilsråd, läkemedel, blåssköljningar och i vissa fall kirurgiska åtgärder.
Neurogena blåsfunktionsrubbningar
Skador eller sjukdomar i nervsystemet kan påverka urinblåsans funktion och ge svårigheter att lagra eller tömma urin på ett normalt sätt. Detta kan förekomma efter kirurgi eller strålbehandling men också vid neurologiska sjukdomar som ryggmärgsskada, multipel skleros eller Parkinsons sjukdom.
Symtomen varierar och kan omfatta urinläckage, täta trängningar, urinretention och återkommande infektioner.
Utredningen innefattar ofta urodynamiska undersökningar för att kartlägga blåsfunktionen. Behandlingen kan bestå av läkemedel, kateterbehandling, botulinumtoxin eller kirurgiska ingrepp beroende på besvärens art och svårighetsgrad.
Inför kirurgi
Det är sällan bråttom att utföra rekonstruktiv kirurgi så det finns gott om tid för dig som patient att förbereda dig inför kirurgin så att resultatet ska bli så bra som möjligt.
Det är viktigt att vara rökfri i god tid innan operationen gärna minst 2 månader.
Om du har diabetes är det viktigt att den är välkontrollerad.
Det är även viktigt att du är i god fysisk form vilket underlättar läkning och leder till att du kommer bli mer nöjd med resultatet av din operation.
Efter behandling
Efter behandling för cancer i urinvägarna eller könsorganen, till exempel prostatacancer eller blåscancer, är det vanligt att få besvär från urinvägarna. För många är problemen övergående, men hos en del kan symtomen bli långvariga och påverka vardagen påtagligt.
Vanliga besvär är urinläckage, täta urinträngningar, svårigheter att hålla urinen och känslan av att blåsan inte töms ordentligt. Det kan också vara svårt att komma igång med urineringen eller att urinstrålen känns svag.
Andra symtom kan vara sveda när du kissar, irritation i urinblåsan, blod i urinen, smärta över nedre delen av magen eller en obehaglig känsla när blåsan fylls. Sådana besvär kan ibland vara en följd av tidigare operation, strålbehandling eller annan cancerbehandling, men det finns också många andra orsaker som inte har med cancern att göra, till exempel infektioner, ärrbildning, inflammationssjukdomar eller konsekvenser av skador på nervsystemet.
Uppföljning
Efter kirurgisk behandling eller utredning kommer du följas upp av läkare och sjuksköterskor. Det är viktigt för att du ska känna dig trygg med hur din kropp och eventuella implantat fungerar. Det är viktigt för oss att du känner dig trygg och nöjd.
Alla patienter är unika och kan behöva mer eller mindre uppföljning.