NHV Trofoblastsjukdom

NHV-uppdraget för gestationell trofoblastsjukdom innefattar:

• Diagnostik och registrering av kvinnor med någon form av trofoblastsjukdom. Det innebär att alla vävnadspreparat skall skickas för eftergranskning till patologavdelningen, Karolinska Universitetssjukhuset. Se "Information för patologer".
• Monitorering av hCG-prover. Du som patientansvarig läkare på hemorten ansvarar för och handlägger din patient som vanligt, och vi kommer finnas som en stödfunktion i monitoreringen av hCG-nivåerna och höra av oss om provsvaren motiverar tätare provtagning eller utredning inför eventuell malign utveckling. Vi önskar därför att patienten lämnar dubbla hCG-prover med det intervall som gäller den specifika subtypen av trofoblastsjukdom hon har. Information om provtagningsintervall finns i remissvaret härifrån, liksom i nationella vårdprogrammet för gestationella trofoblasttumörer. Det blodprov du beställer går till patientens ordinarie laboratorium som vanligt, och ett prov skickas till Karolinska Universitetslaboratoriet för analys. Vi utfärdar remisser för dessa "skuggprover". Se "Information för klinisk kemi".
• Behandling. Om din patient utvecklar en malign trofoblastsjukdom kommer hon erbjudas minst ett besök och behandlingsstart på Karolinska Universitetssjukhuset, och vi kommer då samarbeta med dig eller din regionala onkologklinik vid fortsatt behandling.
  
  

Remissinformation:
remiss-till-nationellt-centrum-for-trofoblastsjukdom-2026-05-18 (4).docx

Remisser skickas avidentifierade till : nhvtrofoblastsjukdom.karolinska@regionstockholm.se

Ring 08-123 789 19 och uppge personnummer när remiss skickats till funktionbrevlådan eller faxats.

Specialistvårdsremiss krävs för de patienter som omhändertas för behandling på Karolinska Universitetssjukhuset.

Histopatologisk och molekylär diagnostik inom NHV trofoblastsjukdom: För patologer

Vi på den kliniska patologiavdelningen vid Karolinska Universitetssjukhuset är stolta över att ge diagnostiskt stöd till det centrum för nationell högspecialiserad vård för gestationell trofoblastsjukdom som etablerats här under 2020. En del av NHV-uppdraget är att samtliga vävnadsprover med diagnostiserad trofoblastsjukdom eller där sådan inte kan uteslutas med tillgängliga metoder vid hemsjukhuset ska eftergranskas centralt.

Vi är involverade i diagnostik av alla former av trofoblastsjukdom, såväl mola hydatidosa som maligna varianter. Vi använder ljusmikroskopi, immunohistokemi, DNA-ploidi och STR-genotypning i vårt diagnostiska arbete. Diagnosen trofoblastsjukdom ställs initialt av hemsjukhusets patologilaboratorium. När diagnosen ställts är vår roll att bekräfta och, vid behov, precisera diagnosen med tilläggsanalyser.

Fall kommer till oss för diagnostisk konsultation via två olika spår. Oberoende av hur ärendet hänvisas är materialet vi behöver för vårt arbete detsamma.

SPÅR 1 - Gynekolog-initierat
Patienten remitteras till NHV-centrum av sin läkare på hemorten på grund av en diagnostiserad trofoblastsjukdom där diagnosen ställts av patolog på hemorten. I detta fall tar gynekologen direktkontakt med NHV-centrum. Gynekologen måste då också ta kontakt med sitt patologilaboratorium som ställt diagnosen och be dem att skicka materialet direkt till NHV-centrum för trofoblastsjukdom: patologienhet om detta inte redan är gjort enligt SPÅR 2. NHV-koordinator kommer att registrera patienten vid säkerställd diagnos.

SPÅR 2 - Patolog-initierat
För att förkorta handläggningstiden för den centrala eftergranskningen kan patologen på hemsjukhuset med fördel skicka materialet direkt när diagnosen ställts. Om så sker bör detta noteras i PAD-svaret så att patientansvarig gynekolog är informerad, gärna med en notering om att patienten också bör remitteras till Nationellt trofoblastcentrum, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm. Vi bistår också gärna vid fall där bedömningen är svår och trofoblastlesion inte kan uteslutas. I sådana fall kan materialet, inklusive konsultationsremiss, skickas direkt till NHV-centrum för trofoblastsjukdom: patologienhet.

Material som ska skickas

För att vi ska kunna utföra vår granskning är det nödvändigt att alla glas och klossar skickas samtidigt. Om det inlämnande laboratoriet önskar kan materialet skickas i två separata försändelser för att minska risken att något kommer bort. Dessutom behöver vi det ursprungliga PAD-svaret, liksom resultaten från eventuella ytterligare tester (immunhistokemi, ploidi, genotyping) som har utförts.

Adress

Karolinska Universitetssjukhuset
Radiumhemmet P1:02
Klinisk patologi och cytologi
ATT: NHV-centrum för trofoblastsjukdom: patologienhet
171 76 Stockholm

Telefonnummer

08-123 75833

Laboratoriediagnostik inom NHV trofoblastsjukdom: För externa laboratorier för klinisk kemi

I NHV-uppdraget för trofoblastsjukdom ingår monitorering av hCG-prover för alla kvinnor som diagnostiserats med någon form av trofoblastsjukdom. Det innebär att kvinnorna behöver lämna ett extra blodprov för analys av beta-hCG på Karolinska Universitetslaboratoriet.

Efter diagnos trofoblastsjukdom och remiss till NHV-centrum på Karolinska Universitetssjukhuset kommer kvinnorna få sjukdomsspecifik information och även provtagningsunderlag för kontroller av beta-hCG enligt gällande intervall. Proverna tas på hemortslaboratoriet och skickas till Karolinska universitetslaboratoriet för analys. Samtidigt tas prover för ordinarie hCG-kontroller på hemortssjukhuset.

Riktlinjer för provtagning och transport av blodprov för beta-hCG

Tag provet i serumrör (gul eller röd kork)
Vänd röret direkt efter provtagning 5-10 gånger
Förvara röret stående i 30 min efter provtagning
Centrifugera 10 min, 2000 G
Häll av serum till ett avhällningsrör utan tillsats. Märk röret med streckkodsetiketten som medföljer provtagningsunderlaget.
Provet kan förvaras och skickas kylt om det ankommer till Karolinska universitetssjukhuset inom 72 timmar. Skicka provet fryst (- 20°C) vid längre transporttider.

Adress

Provinlämningen L2:00
Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Anna Steckséns Gata 49
171 64 Solna

Kontaktinformation vid frågor

Kundservice Karolinska Universitetslaboratoriet
Tel: 08-123 719 99
E-post: universitetslaboratoriet.karolinska@regionstockholm.se

Den här sidan är till för dig som patient och dina närstående för att få information om trofoblastsjukdom. Trofoblastsjukdom är ett samlingsnamn för en grupp ovanliga tumörer som uppkommer i samband med eller efter en graviditet. Det finns flera olika tumörtyper, både godartade och elakartade.
Karolinska Universitetssjukhuset bedriver högspecialiserad vård inom sjukvårdsområdet trofoblastsjukdomar. I det uppdraget ingår att diagnostisera alla fall av trofoblastsjukdom i Sverige, att följa nivån av graviditetshormonet hCG hos alla kvinnor som fått diagnosen trofoblastsjukdom och att helt eller delvis behandla de kvinnor som utvecklar en elakartad trofoblastsjukdom.

För dig som patient innebär det här att patologer på Karolinska Universitetssjukhuset undersöker vävnad från din trofoblasttumör och säkerställer din diagnos. Det innebär också att du behöver ett extra blodprov varje gång du lämnar prov för hCG-kontroll. Det extra beviset skickas till Karolinska Universitetslaboratoriet för analys, och nivåerna kommer att bevakas av oss liksom av din egen läkare på hemorten. Du kommer att höra ifrån oss om dina nivåer inte sjunker som förväntat. Om du skulle få en elakartad trofoblastsjukdom kommer du att få att inleda din behandling och i vissa fall få hela behandlingen på Karolinska Universitetssjukhuset.

Om du eller din partner har några frågor, kan ni vända er till
NHV-koordinator
Måndag-fredag ​​kl 8-15 telefon 08-123 78919
Växeln Karolinska sjukhuset Solna
Telefon 08-123 70000

Vid akuta ärenden vänd dig till din behandlande läkare på hemorten.

Läs mer

Patientinformation - komplett och partiell mola.docx
Patientinformation - malign trofoblastsjukdom.docx

Mer information:

NHV-tillstånd på Karolinska
Nationell högspecialiserad vård - Region Stockholm
Nationellt vårdprogram för gestationell trofoblastsjukdom (GTD)
Internetmedicin - Mola hydatidosa och andra trofoblastsjukdomar
ISSTD - International Society for the Study of Trophoblastic Disease är den internationella sammanslutningen för vårdpersonal som behandlar kvinnor med GTD
EOTTD - European Organisation for Treatment of Trophoblastic Disease är ett europeiskt nätverk för kliniker och forskare inom GTD
Praktiska kliniska riktlinjer för utredning och behandling av kvinnor med GTD utarbetade av EOTTD (på engelska)

NHV-koordinator
Tel: 08-123 720 52
Fax: 08-123 797 29
E-post: nhvtrofoblastsjukdom.karolinska@regionstockholm.se

Kontaktsjuksköterskor NHV trofoblastsjukdom:
Eva Selenius, Agneta Rönnqvist, Annika Rodin, Emmy Wakäng, Birgitta Kaneteg
Tel: 08-123 720 52
E-post: nhvtrofoblastsjukdom.karolinska@regionstockholm.se

Ansvariga sekreterare för specialistvårdsremisser:
Tel: 08-123 70465/0722-54 22 24
Fax: 
Postadress: Karolinska Universitetssjukhuset Solna
A5:01 Mottagning för gynekologisk cancer
Eugeniavägen 3
171 76 Stockholm

Akuta ärenden (endast sjukvårdspersonal):
Tumörkirurgisk konsult (kontorstid): Tel: 08-123 70414
Kontakt jourtid (24/7): Tel: 08-123 70391
Bakjour gynekologi: 08-123 70391
Vårdavdelning Bäckenonkologi Solna B9:17: 08-123 743 06

Ansvariga läkare:
Ulrika Joneborg, överläkare
Emelie Wallin, överläkare
Nås via 08-123 720 52, funktionsbrevlåda eller akutnummer se ovan.

Nationella

Nationell MDK trofoblast och sällsynt ovarialcancer tisdagar kl 15.30-16.30 (jämna veckor) med undantag för glesare sommarmöten.

Anmälan om deltagande och patientfall mailas senast fredag​​ innan till  nhvtrofoblastsjukdom.karolinska@regionstockholm.se

Tisdag 18/8 via Teams

Tisdag 1/9 via Teams

Tisdag 15/9 via Teams

Tisdag 29/9 via Teams

Tisdag 13/10 via Teams

Tisdag 27/10 via Teams

Tisdag 10/11 via Teams

Tisdag 24/11 via Teams

Tisdag 8/12 via Teams

Föreläsningar:
Utbildningsserie om GTD tisdagar kl 15-16

Önskemål om ämnen mailas till  nhvtrofoblastsjukdom.karolinska@regionstockholm.se

Internationella

ISSTD 2026, Rio de Janeiro, Brasilien, 10-13 november, info och anmälan