Ny behandling mot prostatacancer kan halvera risken för impotens

Nyhet 2025-11-18

Varje år diagnostiseras omkring 2 000 män med prostatacancer i Region Stockholm. En av tjugo dör. Traditionella behandlingar, som kirurgi och strålning, ger goda chanser till bot men också påtagliga biverkningar som försämrar livskvaliteten avsevärt. 

– Cirka 70 procent upplever erektionssvikt och 20 procent får urinläckage, vilket leder till påverkan på livskvaliteten och täta kontakter med vården, säger Anna Lantz, biträdande överläkare och docent i urologi på Karolinska Universitetssjukhuset.  

Det hoppas man kunna ändra på med så kallad fokalbehandling, ett nytt och mer skonsamt behandlingsalternativ. I stället för att behandla hela prostatan riktar man behandlingen endast mot den del av körteln där cancern finns.  

– På så sätt bevaras den friska vävnaden. Det minskar risken för biverkningar samtidigt som man i de flesta fall kan uppnå god kontroll över sjukdomen, säger Anna Lantz. 

Första resultaten lovande

Tekniken har utvecklats under de senaste 15 åren, framför allt i Europa och Australien, och fått ett uppsving tack vare den moderna magnetkameradiagnostiken som gör det möjligt att noggrant identifiera och avgränsa tumören. På Karolinska Universitetssjukhuset pågår sedan 2022 en randomiserad studie, PRIS (Prostate Cancer IRE Study) där män lottas till antingen traditionell operation eller den nya fokalbehandlingstekniken. 99 av 112 patienter är nu inkluderade – och de första resultaten är mycket lovande.  

– En interimsanalys visar att över 85 procent av fokalbehandlingarna lyckades behandla tumören på kort sikt, mätt på resultaten från den första magnetkamerakontrollen. Risken för impotens och urinläckage är mer än halverad jämfört med konventionell kirurgi, men ännu har inte studien analyserat dessa data på studiedeltagarna, säger Anna Lantz. 

PRIS-studien bygger på ett nära samarbete mellan radiologer och urologer, poängterar hon. Radiologen granskar alla magnetkameraundersökningar och markerar tumörerna, en förutsättning för att urologerna ska kunna utföra behandlingen.  

– Vi följer sedan upp resultaten och radiologerna kontrollerar på magnetkamerabilderna att tumörerna försvunnit. Deras insats utgör en betydande del av arbetet, säger Anna Lantz. 

Två utförare i Sverige

Intresset för fokalbehandling växer snabbt. Samtidigt är det viktigt att fortsätta samla och analysera data för att veta vilka patienter som har störst nytta av metoden, undvika överbehandling och säkerställa långsiktiga resultat. Tekniken är inte lämplig för alla med prostatacancer och för en andel har den otillräcklig effekt. 

– På Karolinska gör vi fokalbehandling med hjälp av elektricitet, så kallad irreversibel elektroporation, och då får tumören inte ligga för nära tarmen. I Uppsala använder de en annan teknik. Vi är de enda utförarna i Sverige i dagsläget, men fler sjukhus har börjat titta på det här, säger Anna Lantz. 

Hon understryker att inte alla prostatacancerpatienter är intresserade av att testa fokalbehandling. 

– Vissa vill bli säkra på att bli botade och tycker kanske inte att det är lika viktigt med potensen och risken för urinläckage. Fokalbehandling innebär mycket uppföljning efteråt. Magnetkameraundersökningar och vävnadsprover kan vara ganska besvärligt, liksom oron över att cancern kan komma tillbaka i de delar av prostatan som inte är behandlad. 

Planerar för fortsättningsstudie

Forskargruppen planerar redan en fortsättningsstudie med preliminär start hösten 2026. 

– Just nu finns internationella data för fokalbehandling med tio till femton års uppföljning. Prostatacancer är en sjukdom med generellt sett god prognos som många lever med länge och då måste man ha data på mycket längre sikt. För att sätta upp och genomföra studierna på Karolinska har forskargruppen jättebra hjälp från Clinical Trials Office, CTO. De bistår med forskningssjuksköterskor och studieadministration för att vi ska kunna bedriva en bra, strukturerad studie. Många enheter på sjukhuset är inkopplade i ett sådant här projekt, säger Anna Lantz. 

Text och bild: Nneka Magnusson Amu

Så görs en fokalbehandling 

Vid fokalbehandling förs nålar in via mellangården, in i prostatakörteln och placeras runt tumören. Tumörvävnaden dödas genom att elektricitet skickas mellan nålarna, vilket ger celldöd utan någon värmeutveckling. Patienten är sövd under behandlingen men kan som regel gå hem samma dag som ingreppet utförs.  

Fokalbehandling är lämplig för patienter med behandlingskrävande tumörer i ett mindre avgränsat område av prostatan. Tekniken används idag bland annat i Storbritannien, Tyskland, USA och Australien.  

PRIS-studien i siffor 

PRIS-studien startade 2022 och är den första i Skandinavien att införa denna nya teknik för behandling av prostatacancer. Den har hittills inkluderat 99 av 112 patienter och målet är att kunna publicera resultaten 2027. PRIS-studien genomförs med finansiering från bland annat Prostatacancerförbundet och Cancerfonden. 

En fortsättningsstudie ska påbörjas hösten 2026.