CAR-T-behandling mot multipelt myelom – ett lagarbete på sjukhuset

Nyhet 2025-11-17

–  Det här är en chans till bot för en egentligen obotlig cancersjukdom om vi behandlar tillräckligt tidigt, säger professor Stephan Mielke, professor i hematologi och cellterapi på Karolinska Institutet och verksamhetschef på CAST, huvudansvarig för Karolinskas CAR-T- cells programmet.

I juni påbörjades förberedelserna för behandling av första patienten med CAR-T-terapi mot multipelt myelom inom sjukvården i Sverige. T-celler skördades från patienten via en process som kallas leukaferes. Därefter skickades cellerna till ett laboratorium i Belgien där de modifierades för att känna igen och attackera cancercellerna. I slutet av augusti fick patienten tillbaka sina celler.

Noggrant förberett

På Karolinska Universitetssjukhuset har vården gjort sig redo för CAR-T-terapi en längre tid. Allt för att snabbt kunna ge patienter behandlingen när den blivit rekommenderad för användning i Sverige.  

– Att tidigt få tillgång till det här läkemedlet är oerhört viktigt för de här patienterna där behandlingsalternativen i dagsläget är begränsade, säger Johan Törlén, specialistläkare i hematologi och biträdande överläkare inom medicinska enheten Cellterapi och Allogen Stamcellstransplantation (CAST) på Karolinska Universitetssjukhuset.

Både myndigheter och de läkemedelsföretag som tillhandahåller behandlingen behöver ackreditera sjukhuset innan behandlingen kan starta. Det är en avancerad process som kräver ett tätt samarbete mellan flera olika avdelningar på sjukhuset. Ett samarbete som redan fanns sedan tidigare.

– Genom att vi har gjort andra CAR-T-behandlingar och studier här på Karolinska så har vi kunnat använda oss av de redan upparbetade strukturerna, och det interna samarbete vi byggt upp kring myelom-patienter, säger Johan Törlén.

Samarbete och erfarenhet i ryggen

På Karolinska genomfördes den första behandlingen med CAR-T i sjukvården 2019. Då behandlades en patient med B-cellslymfom, en typ av blodcancer. 

– Även om vi har fått modifiera våra metoder något för att det ska fungera och kunna utvärderas på bästa sätt för patienterna med multipelt myelom, så har vi försökt kopiera hur vi sedan tidigare samarbetar med lymfom-teamet när det gäller deras CAR-T-patienter med B-cellslymfom, säger Charlotta Hausmann, koordinator.

– Sedan träffas vi en gång i veckan tillsammans med Johan Lund, överläkare och chef för Myelomsektionen på enheten hematologi vid Karolinska Sjukhuset, och kontaktsjuksköterskorna på hematologen som känner de här myelom-patienterna. Då kan vi se hur det går och lägga upp en plan utefter det, fyller Maria Abramsson i, koordinator.

Processer sker på flera olika platser på sjukhuset parallellt för att en CAR-T behandling ska bli verklighet. Det sker bland annat febrilt arbete på hematologen, transfusionsmedicin och laboratoriemedicin.

– Det är många som måste vara med på rätt plats i rätt tid. Annars är risken att saker hamnar mellan stolarna, säger Johan Lund.

Vägen framåt

Johan Lund har satt upp en nationell rond där myelom-experter över hela Sverige samlas för att diskutera patientfall och vilka som skulle kunna lämpa sig för CAR-T. Karolinska Universitetssjukhuset blev ackrediterat först i Sverige till att ge behandlingen till myelom-patienter men fler sjukhus förbereds.

– Vi är ödmjuka för att det här är en helt ny behandling där vi kommer att lära oss och bli bättre allt eftersom fler patienter behandlas, säger Johan Törlén.

– Vi kommer också bli bättre på att veta vilka patienter som lämpar sig för CAR-T-behandling och när i kedjan som behandlingen kan erbjudas. Jag tror att ju tidigare CAR-T är ett verktyg i lådan för att behandla myelomsjukdom desto bättre, men vi får vänta och se, det kan vara olika för olika patienter.

Stephan Mielke är glad att behandlingen av de första två patienter gick bra och ser fram emot att behandla fler.

– Det finns en stor förhoppning att vi kommer kunna bota en del av patienterna. Därför är det viktigt att vi behandlar så tidigt som möjligt. Just nu jobbar vi tillsammans med regionen för att säkerställa finansiering som tillåter oss att hjälpa ett flertal patienter till, säger Stephan Mielke,