ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

สาเหตุพื้นฐานที่สามารถเกิดขึ้นได้

ความเจ็บป่วยบางประการอาจส่งผลให้ภาวะตัวเหลืองเด่นชัดมากขึ้น การสร้างภูมิคุ้มกันเป็นปฏิกิริยาที่สามารถเกิดขึ้นได้ เมื่อลูกและแม่มีหมู่เลือดต่างกันซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง และการผลิตบิลิรูบินที่มากขึ้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีตับที่ยังพัฒนาไม่สมบูรณ์ จึงสามารถสลายบิลิรูบินได้อย่างช้า ๆ ทำให้เป็นเรื่องปกติที่จะพบภาวะตัวเหลืองในทารกที่คลอดก่อนกำหนด และในทารกยิ่งคลอดก่อนกำหนดเร็วก็ยิ่งพบมากขึ้น

การวินิจฉัย

เด็กแรกคลอดทุกคนจะได้รับการวัดระดับของภาวะตัวเหลืองก่อนที่เด็กจะกลับบ้าน ด้วยอุปกรณ์วัดสีผิวโดยเฉพาะซึ่งเป็นวิธีใช้แสงที่ไม่ทำให้เจ็บปวด หากค่าที่วัดได้สูงจำเป็นต้องมีการตรวจเลือด เพื่อหาค่าความเข้มข้นที่แน่นอนของบิลิรูบิน ภายในวันแรกที่เด็กเกิดมาระดับความเข้มข้นจะมีค่าเพิ่มมากขึ้น จึงจำเป็นต้องตรวจซ้ำบ่อย ๆ เพื่อติดตามอัตราที่เพิ่มขึ้น

การรักษา

การรักษาด้วยการส่องไฟ

อาการตัวเหลืองที่มีระดับบิลิรูบินสูงอาจส่งผลเสียต่อสมอง อาการตัวเหลืองที่เกินกว่าระดับที่ยอมรับได้จะได้รับการรักษาด้วยการส่องไฟ โดยขอบเขตและค่าต่าง ๆ ในการรักษานั้น ได้กำหนดให้มีประสิทธิภาพและความปลอดภัย ในการรักษาด้วยการส่องไฟเด็กจะนอนตัวเปลือยเปล่าภายใต้แสงไฟสีน้ำเงินจากหลอดไฟหรือแหล่งกำเนิดแสงบนที่นอน ใช้ผ้าปิดตาเด็กเพื่อป้องกันดวงตาจากแสง โดยปกติสามารถให้นมเด็กได้ในระหว่างพัก บางครั้งอาจต้องให้อาหารด้วยสายยางหรือสารอาหารทางหลอดเลือด

การเปลี่ยนถ่ายเลือด

ในกรณีที่ไม่ปกติปริมาณของบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น การสร้างภูมิคุ้มกันในรูปแบบที่ยากลำบาก ดังนั้นต้องทำการบำบัดด้วยแสงที่เข้มข้นขึ้นด้วยหลอดไฟหลาย ๆ ดวงและบางครั้งก็จำเป็นต้องทำการเปลี่ยนถ่ายเลือด ในการเปลี่ยนถ่ายเลือดจะมีการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดของสะดือเส้นหนึ่ง และจากนั้นก็จะเปลี่ยนถ่ายเลือดของเด็กทีละน้อย ๆ กับเลือดที่ได้จากธนาคารเลือด ด้วยการรักษาวิธีนี้ระดับบิลิรูบินจะลดลงในเวลาเดียวกับที่แอนติบอดีที่ก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันก็จะถูกกำจัดออกด้วย

การทำนายอาการโรค

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดจะหายไปในภาย 1-2 สัปดาห์แรกหลังการคลอดและจะไม่กลับมาเป็นอีก

เนื้อหา: Kajsa Bohlin Blennow พยาบาลวิชาชีพ