Внутримозговое кровоизлияние у новорожденных
От кровоизлияния в мозг и вокруг него особенно страдают преждевременно рожденные дети. Риск кровоизлияния в мозг является наибольшим в течение первых 5 дней жизни. Причинами кровоизлияний являются недоразвитые кровеносные сосуды, которые могут лопнуть во время тяжелых родов или в связи с осложнениями у новорожденного.
Наиболее чувствительные участки мозга – те, где нервные клетки сформировались на ранних стадиях развития плода. После этого клетки перемещаются к коре головного мозга, оставляя легкие кровоточащие образования с сосудами рядом с полостями мозга, так называемыми желудочками.
Группа риска
Кровоизлияние в мозг в основном встречается у преждевременно рожденных младенцев, а у детей постарше случается очень редко.
Диагностика
Стандартной процедурой в неонатальном отделении является проведение УЗИ головного мозга у всех недоношенных детей, в целях выявить кровотечение. Первое УЗИ проводится уже в первые дни жизни, а затем регулярно в течение всего периода наблюдения. Для детей, родившихся раньше 28 недели, рекомендуется обследование мозга с помощью МРТ на момент, когда они должны были родиться, чтобы лучше оценить развитие мозга и возможные перманентные повреждения.
Прогноз
Кровоизлияния называются внутрижелудочковыми и классифицируются по четырем степеням сложности. Самая легкая форма, 1 степень, ограничена областью роста и не является строго внутрижелудочковой, то есть кровь не попадает в желудочки. При кровоизлиянии 2 степени в желудочек мозга поступает небольшое количество крови, а на при 3 степени кровоизлияние настолько обширно, что кровью заполняется более половины желудочка. Кровоизлияния 1-3 степени не затрагивают нервные клетки головного мозга. Кровоизлияние 4 степени затрагивает ткани мозга, прилегающие к желудочкам, и всегда приводит к необратимому повреждению головного мозга.
Кровоизлияния 1–2 степени проходят спонтанно и очень редко вызывают неврологические проблемы в будущем. После кровотечения 3 степени существует риск развития гидроцефалии, при которой размер головы быстро увеличивается. Дети с 4 степенью кровоизлияния в мозг подвержены более высокому риску возникновения проблем с моторикой в будущем.
Текст: Кайса Булин Бленноу, лицензированный врач