Рождение на 28-31 неделе

Имейте в виду, что дети развиваются индивидуально. Уровень развития может зависеть, в частности, от того, родился ли ребенок на этой неделе беременности или раньше.

Развитие

Мозг продолжает развиваться — вокруг нервных клеток формируется изолирующая жировая оболочка, которая позволяет импульсам быстро перемещаться между клетками. Этот процесс вначале протекает медленно, а затем ускоряется примерно в то время, когда ребенок должен был родиться. Процесс развития мозга вначале нерегулярен, но теперь в нем наблюдается цикличность — мозг развивается в фазе быстрого сна (Rapid eye movement sleep). Фаза быстрого сна важна для развития умственных способностей ребенка, а более глубокий сон важен для способности к обучению. Ребенок лучше всего воспринимает звуки низкой частоты и может различать мужские и женские голоса. Рефлекс глаза еще не полностью развит, и глаз не может полноценно регулировать количество света, поступающего на сетчатку. Ребенок может различать сладкие и кислые вкусы.

Движения ребенка по-прежнему размашистые и отрывистые, они часто повторяются, и сам ребенок еще пока не совсем в состоянии их контролировать. Малыш предпринимает попытки успокаивать себя самостоятельно — подносит ручки ко рту, сосет соску или прижимает к себе что-нибудь, ведь теперь он может хвататься за вещи пальцами ног и рук. Можно увидеть закономерности в периодах сна и бодрствования. Во время сна под веками наблюдаются быстрые движения глаз. 

Неонатальная помощь 

В первое время некоторым детям необходим уход в инкубаторе с теплым влажным воздухом, чтобы сохранить тепло. Нормальная температура тела имеет большое значение для самочувствия, роста и развития ребенка. Поскольку мозг недоразвит, ребенку нужно находиться в тишине, спокойствии и темноте. Ребенка кладут в специальный кокон-гнездо, который обеспечивает необходимую поддержку. Чтобы минимизировать вмешательство, все действия медсестер тщательно планируются.

Поскольку легкие недоразвиты, для эффективного и достаточно глубокого дыхания необходима какая-либо дыхательная поддержка. Многие дети могут дышать с помощью СИПАП-терапии (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP). У ребенка может быть дисбаланс в регуляции пульса и дыхания.

В первую неделю жизни некоторые дети нуждаются в сеансах фототерапии, поскольку их печень недоразвита.

Вначале питание ребенка осуществляется в основном через капельницу с питательным раствором. На ранних этапах ребенку могут давать немного еды через зонд, по которому пища попадает через нос в желудок. Если ребенок чувствует себя хорошо и бодрствует, его можно понемногу кормить через рот. По мере того, как ребенок растет, и его организм развивается, он перестает нуждаться в капельнице с питательным раствором и со временем может полностью перейти на нормальное питание.

Из-за тонкой кожи и незрелой иммунной системы для таких детей очень велик риск заражения.

В зависимости от степени зрелости ребенка (на какой неделе он родился), возможно, настало время переместить его из кувёза в кроватку с подогревом. Такая кроватка состоит из водяного матраса, который поддерживает определенную температуру, и балдахина для защиты от света. Когда ребенка помещают в такую кроватку, на него надевают кофточку, которую можно одолжить в больнице. 

Что могут сделать родители?

Проводите как можно больше времени со своим ребенком и участвуйте в мероприятиях по уходу за ним, чтобы у вас была возможность лучше узнать друг друга. Дети в этом возрасте чувствительны ко всякого рода впечатлениям. Они очень мало взаимодействуют с окружающим миром. Важно обеспечивать ребенку спокойное и гармоничное окружение, делать все медленно и с перерывами, по возможности использовать не более одного раздражителя за раз. Поэтому держите ребенка мягкими, теплыми, неподвижными руками с мягким нажимом. Помогите ребенку занять и поддерживать удобное положение тела — его ножки должны быть слегка согнуты по сторонам от туловища, а ручки возле рта или лица. Когда ребенок был у матери в животе, он привык ощущать четкие границы вокруг себя. Говорите мягким тоном или тихонько пойте для вашего ребенка — он узнает ваш голос. Попробуйте подержать ладонь над глазами малыша, создавая тень — это может помочь ему открывать глаза и смотреть вверх. Положите рядом с лицом ребенка кусочек ткани, который имеет ваш запах.

Как только состояние ребенка стабилизируется, его можно будет достать из кувёза и положить вам на грудь, чтобы обеспечить контакт кожа к коже — это оказывает ряд положительных эффектов на развитие и самочувствие ребенка, а также может помочь ребенку стабилизировать дыхание, пульс, температуру тела и пищеварение. Это также высвобождает «гормоны хорошего самочувствия» и у родителя, и у ребенка. Персонал поможет вам положить ребенка в удобное положение, чтобы вы могли приятно провести время вместе.

Вы можете начать стимулировать грудь для выработки молока. Первые богатые энергией капли грудного молока (молозива) можно дать непосредственно в рот ребенку по согласованию с персоналом. Когда у вас стабилизируется выработка молока, начинайте давать малышу попробовать небольшие порции свежего молока, когда он бодрствует.

Обратите внимание на гигиенические процедуры отделения, чтобы помочь предотвратить риск заражения. Избегайте сильных запахов, например, не пользуйтесь духами, и позвольте дезинфектору на руках высохнуть, прежде чем возьмете ребенка.

Желательно, чтобы родители присутствовали при ежедневном обходе, делились информацией о ребенке и участвовали в планировании лечения вместе с командой медперсонала.

Текст: Тулликки Стендаль, лицензированная медсестра