Рождение на 25-27 неделе

Имейте в виду, что дети развиваются индивидуально. Уровень развития может зависеть, в частности, от того, родился ли ребенок на этой неделе беременности или раньше.

Развитие 

Развитие мозга продолжается, и он начинает расширяться настолько, что ему приходится сворачиваться, в результате чего возникают извилины и борозды. Эти «складки» помогают мозгу функционировать более эффективно и мощно и очень важны для обучения и развития интеллекта. Ребенок начинает узнавать и реагировать на запах своих родителей при уходе «кожа к коже». Можно также заметить, что ребенок начинает шевелиться в ответ на звуки. Ребенок может реагировать на горький вкус. Глаза все еще очень чувствительны, а зрачковый рефлекс недоразвит. Если приглушить свет или отгородить от ребенка его источник, то это может помочь малышу ненадолго открывать глаза.

Кожа сильно недоношенных детей имеет множество нервных волокон, которые расположены у поверхности. Поэтому такие малыши очень чувствительны, и больше всего им нравится неподвижное прикосновение спокойных теплых рук, которые поддерживают его тело.

Движения ребенка неосознанные — внезапные и резкие. Также ребенок может вытягивать ручки и ножки. Малышу нужна помощь, чтобы удобно устроиться в позе эмбриона с ручками недалеко от рта.

Иногда бывает трудно понять, бодрствует ребенок или спит, так как он дрейфует между поверхностным сном и рассеянным сонным бодрствованием. Во время кратковременных периодов бодрствования ребенок может даже открывать глаза. У ребенка достаточно энергии и силы, чтобы издавать негромкие звуки. Ребенок стремится к покою и отдыху, чтобы расти и развиваться.

Неонатальная помощь

В первое время ребенок нуждается в высокоспециализированной интенсивной терапии, и за ним ухаживают в кувёзе с теплым влажным воздухом, чтобы сохранить тепло. Нормальная температура тела имеет большое значение для самочувствия, роста и развития ребенка. Поскольку мозг недоразвит, ребенку нужно находиться в тишине, спокойствии и темноте. Ребенка кладут в специальный кокон-гнездо, который обеспечивает необходимую поддержку. Чтобы минимизировать вмешательство, все действия медсестер тщательно планируются.

Поскольку легкие недоразвиты, для эффективного и достаточно глубокого дыхания необходима дыхательная поддержка. Первое время многие дети нуждаются в респираторе, но чуть позже многие самостоятельно справляются с дыханием с помощью, например, СИПАП-терапии (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP). У ребенка может быть дисбаланс в регуляции пульса и дыхания.

В первую неделю жизни большинство детей нуждаются в сеансах фототерапии, поскольку их печень недоразвита.

Вначале питание ребенка осуществляется в основном через капельницу с питательным раствором. На ранних этапах ребенку могут давать немного еды через зонд, по которому пища попадает через нос в желудок.

Из-за тонкой кожи и незрелой иммунной системы для таких детей очень велик риск заражения.

Что могут сделать родители?

Проводите как можно больше времени со своим ребенком и участвуйте в мероприятиях по уходу за ним, чтобы у вас была возможность лучше узнать друг друга. Дети в этом возрасте очень чувствительны ко всякого рода впечатлениям. Они очень мало взаимодействуют с окружающим миром. Важно обеспечивать ребенку спокойное и гармоничное окружение, делать все медленно и с перерывами, по возможности использовать не более одного раздражителя за раз. Поэтому держите ребенка мягкими, теплыми, неподвижными руками с мягким нажимом. Помогите ребенку занять и поддерживать удобное положение тела — его ножки должны быть слегка согнуты по сторонам от туловища, а ручки возле рта или лица. Когда ребенок был у матери в животе, он привык ощущать четкие границы вокруг себя. Говорите мягким тоном, ребенок узнает ваш голос. Попробуйте подержать ладонь над глазами малыша, создавая тень — это может помочь малышу поднимать взгляд. Положите рядом с лицом ребенка кусочек ткани, который имеет ваш запах.

Как только состояние ребенка стабилизируется, его можно будет достать из кувёза и положить вам на грудь, чтобы обеспечить контакт кожа к коже — это оказывает ряд положительных эффектов на развитие и самочувствие ребенка, а также может помочь ребенку стабилизировать дыхание, пульс, температуру тела и пищеварение. Это также высвобождает «гормоны хорошего самочувствия» и у родителя, и у ребенка. Персонал поможет вам положить ребенка в удобное положение, чтобы вы могли приятно провести время вместе.

Вы можете начать стимулировать грудь для выработки молока. Первые богатые питательными веществами капли грудного молока (молозива) можно дать непосредственно в рот ребенку по согласованию с персоналом. Когда ребенок чувствует себя хорошо и бодрствует, ему можно давать небольшими порциями пробовать свежее молоко. Дайте ребенку пососать соску, смоченную в грудном молоке.

Обратите внимание на гигиенические процедуры отделения, чтобы помочь предотвратить риск заражения. Избегайте сильных запахов, например, не пользуйтесь духами, и позвольте дезинфектору на руках высохнуть, прежде чем возьмете ребенка.

Желательно, чтобы родители присутствовали при ежедневном обходе, делились информацией о ребенке и участвовали в планировании лечения вместе с командой медперсонала.

Текст: Тулликки Стендаль, лицензированная медсестра