Рождение на 22-24 неделе

Развитие

Мозг ребенка сильно недоразвит и имеет ровную и гладкую поверхность. Однако, даже у настолько преждевременно рожденного ребенка большинство нервных клеток уже сформировалось. Большая часть энергии организма идет на развитие мозга, которое происходит непрерывно. Развиваются отростки и синапсы, соединяющие нервные клетки для передачи импульсов.

У ребенка уже развит слух, и громкие внезапные звуки могут беспокоить его. Веки очень тонкие и обеспечивают лишь небольшую защиту от света. Поэтому, если ребенок открывает глаза, они очень чувствительны к свету и нуждаются в максимальной возможной защите. Ребенок может чувствовать запахи и испытывать вкусовые ощущения.

Кожа недоразвита — она тонкая, красная и очень чувствительная, а полное развитие занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Кожа сильно недоношенных детей имеет множество нервных волокон, которые расположены у поверхности. Поэтому такие малыши очень чувствительны, и больше всего им нравится неподвижное прикосновение спокойных теплых рук, которые поддерживают его тело.

Движения ребенка неосознанные — внезапные и резкие. Ребенок может вытягивать ручки и ножки. Малышу нужна помощь, чтобы удобно устроиться в позе эмбриона с ручками недалеко от рта.

Иногда бывает трудно понять, бодрствует ребенок или спит, так как он дрейфует между поверхностным сном и рассеянным сонным бодрствованием. Ребенок стремится к покою и отдыху, чтобы экономить энергию для роста и развития. 

Неонатальная помощь

В первое время ребенок нуждается в высокоспециализированной интенсивной терапии, и за ним ухаживают в кувёзе с теплым влажным воздухом, чтобы сохранить тепло. Нормальная температура тела имеет большое значение для самочувствия, роста и развития ребенка. Поскольку мозг недоразвит, ребенку нужно находиться в тишине, спокойствии и темноте. Ребенка кладут в специальный кокон-гнездо, который обеспечивает необходимую поддержку. Чтобы минимизировать вмешательство, все действия медсестер тщательно планируются.

Легкие ребенка тоже недоразвиты, поэтому все дети, рожденные на таком сроке, нуждаются в той или иной респираторной поддержке. Изначально обычно используют респиратор, чтобы ребенок делал регулярные вдохи. У ребенка может быть дисбаланс в регуляции пульса и дыхания.

В первую неделю жизни большинство детей нуждаются в сеансах фототерапии, поскольку их печень недоразвита.

Вначале питание ребенка осуществляется в основном через капельницу с питательным раствором. На ранних этапах ребенку могут давать немного еды через зонд, по которому пища попадает через нос в желудок.

Из-за тонкой кожи и незрелой иммунной системы для таких детей очень велик риск заражения. 

Что могут сделать родители?

Проводите как можно больше времени со своим ребенком и участвуйте в мероприятиях по уходу за ним, чтобы у вас была возможность лучше узнать друг друга. Дети в этом возрасте очень чувствительны ко всякого рода впечатлениям. Они очень мало взаимодействуют с окружающим миром. Важно обеспечивать ребенку спокойное и гармоничное окружение, делать все медленно и с перерывами, по возможности использовать не более одного раздражителя за раз. Поэтому держите ребенка мягкими, теплыми, неподвижными руками с мягким нажимом. Помогите ребенку занять и поддерживать удобное положение тела — его ножки должны быть слегка согнуты по сторонам от туловища, а ручки возле рта или лица. Когда ребенок был у матери в животе, он привык ощущать четкие границы вокруг себя. Говорите мягким тоном, ребенок узнает ваш голос. Положите рядом с лицом ребенка кусочек ткани, который имеет ваш запах.

Как только состояние ребенка стабилизируется, его можно будет достать из инкубатора и носить кожа к коже. Это оказывает ряд положительных эффектов на развитие и самочувствие ребенка, а также может помочь ребенку стабилизировать дыхание, пульс, температуру тела и пищеварение. Это также высвобождает «гормоны хорошего самочувствия» и у родителя, и у ребенка. Персонал поможет вам положить ребенка в удобное положение, чтобы вы могли приятно провести время вместе.

Вы можете почти сразу после родов начать стимулировать грудь для выработки молока. Первые богатые энергией капли грудного молока (молозива) можно дать непосредственно в рот ребенку по согласованию с персоналом. Дайте ребенку соску, смоченную в грудном молоке, так как у ребенка уже есть потребность в сосании.

Обратите внимание на гигиенические процедуры отделения, чтобы помочь предотвратить риск заражения. Избегайте сильных запахов, например, не пользуйтесь духами, и позвольте дезинфектору на руках высохнуть, прежде чем возьмете ребенка.

Желательно, чтобы родители присутствовали при ежедневном обходе, делились информацией о ребенке и участвовали в планировании лечения вместе с командой медперсонала.