Рождение на 32-35 неделе

Имейте в виду, что дети развиваются индивидуально. Уровень развития может зависеть, в частности, от того, родился ли ребенок на этой неделе беременности или раньше.

Развитие

Постоянно происходит развитие новых клеток мозга и связей между ними. Около 34-й недели размер мозга ребенка составляет 2/3 от размера мозга доношенного малыша. Зрачки уже достаточно развиты, чтобы реагировать на свет сокращением, когда это необходимо. Веки стали толще и обеспечивают защиту глазам. Начинает развиваться способность сочетать дыхание, сосание и глотание. Ребенок теперь предпочитает сладкие вкусы.

Движения ребенка могут по-прежнему быть размашистыми и отрывистыми. Ребенок становится более подвижным — он может самостоятельно хвататься за вещи и поднимать головку. Если поблизости слишком много раздражителей, ребенок может вести себя беспокойно, поскольку теперь у него есть энергия, чтобы выражать недовольство, дрыгая руками и ногами. Малыш теперь может поддерживать короткий зрительный контакт с родителями.

Можно увидеть более четкие закономерности в периодах сна и бодрствования. Во время сна под веками наблюдаются быстрые движения глаз. Ребенок по-прежнему стремится к покою и сну, чтобы расти и развиваться. Ребенок спит около 80-90% суток.

Неонатальная помощь

В первое время некоторым детям необходима кроватка с подогревом. Водяной матрас обеспечивает поддержание определенной температуры. Нормальная температура тела имеет большое значение для самочувствия, роста и развития ребенка. Кроватка с подогревом оборудована балдахином для защиты от резкого света. Поскольку мозг недоразвит, ребенку нужно находиться в тишине и спокойствии. Ребенка кладут в специальный кокон-гнездо, который обеспечивает необходимую поддержку. Чтобы минимизировать вмешательство, все действия медсестер тщательно планируются.

Поскольку легкие немного недоразвиты, многим детям для эффективного и достаточно глубокого дыхания необходима какая-либо дыхательная поддержка. Например, в течение ограниченного периода времени для поддержки дыхания ребенка может потребоваться СИПАП-терапия (Continuous Positive Airway Pressure). У ребенка может быть дисбаланс в регуляции пульса и дыхания.

В первую неделю жизни некоторые дети нуждаются в сеансах фототерапии, поскольку их печень недоразвита.

Вначале питание ребенка может осуществляться через капельницу с питательным раствором. На ранних этапах ребенку могут давать немного еды через зонд, по которому пища попадает через нос в желудок. Если ребенок чувствует себя хорошо и бодрствует, его можно понемногу кормить через рот. По мере того, как ребенок растет, и его организм развивается, он перестает нуждаться в капельнице с питательным раствором и со временем может полностью перейти на нормальное питание.

В зависимости от зрелости ребенка (неделя, на которой он родился, и уровень развития), возможно, можно переместить ребенка из кроватки с подогревом в обычную кроватку с балдахином для защиты от света. Даже в обычной кроватке ребенку нужна кофточка, которую можно одолжить в больнице. Также, возможно, ребенок теперь может жить вместе с родителями в семейной палате в отделении.

Что могут сделать родители?

Проводите как можно больше времени вместе — это полезно как для малыша, так и для вас. Планируйте свой день таким образом, чтобы присутствовать при кормлении ребенка, смене подгузников, купании и взвешивании, чтобы заботиться о ребенке вместе с медперсоналом, узнавать его поближе и видеть, как он развивается. Дети в этом возрасте довольно чувствительны ко всякого рода впечатлениям. Они мало взаимодействуют с окружающим миром. Важно обеспечивать ребенку спокойное и гармоничное окружение, делать все медленно и с перерывами. Поэтому держите ребенка мягкими, теплыми, неподвижными руками с мягким нажимом. Помогите ребенку занять и поддерживать удобное положение тела — его ножки должны быть слегка согнуты по сторонам от туловища. Когда ребенок был у матери в животе, он привык ощущать четкие границы вокруг себя. Говорите мягким тоном или тихонько пойте для вашего ребенка — он узнает ваш голос. Попробуйте подержать ладонь над глазами малыша, создавая тень — это может помочь ему поднимать взгляд. Человеческое лицо — лучшая визуальная стимуляция для маленького ребенка. Положите рядом с лицом ребенка кусочек ткани, который имеет ваш запах.

Как только состояние ребенка стабилизируется, его можно будет взять на руки и носить кожа к коже. Постарайтесь найти как можно больше времени для контакта «кожа-к-коже», так как это оказывает целый ряд благотворных эффектов на развитие и самочувствие ребенка, а также может помочь ребенку стабилизировать дыхание, пульс, температуру тела и пищеварение. Кроме того, это высвобождает «гормоны хорошего самочувствия» и у родителя, и у ребенка. Персонал поможет вам положить ребенка в удобное положение, чтобы вы могли приятно провести время вместе. В отделении есть различные вспомогательные средства для ношения детей. Спросите персонал, и вам помогут подобрать то, что подойдет именно вашей семье.

Вы можете начать стимулировать грудь для выработки молока. Первые богатые энергией капли грудного молока (молозива) можно дать непосредственно в рот ребенку по согласованию с персоналом. Когда у вас стабилизируется выработка молока, начинайте давать малышу попробовать небольшие порции свежего молока, когда он бодрствует.

Для ребенка сейчас важно научиться правильно питаться и продолжать расти. В дополнение к зондовому кормлению теперь можно прикладывать малыша к маминой груди, чтобы он учился ее сосать. Также можно познакомить малыша с бутылочкой. В отделении есть специалист по грудному вскармливания для тех, кто хочет получить дополнительную помощь.

Обратите внимание на гигиенические процедуры отделения, чтобы помочь предотвратить риск заражения. Избегайте сильных запахов, например, не пользуйтесь духами, и позвольте дезинфектору на руках высохнуть, прежде чем возьмете ребенка.

Желательно, чтобы родители присутствовали при ежедневном обходе, делились информацией о ребенке и участвовали в планировании лечения вместе с командой медперсонала.

Текст: Тулликки Стендаль, лицензированная медсестра