Oddział Neonatal, Opieka medyczna w domu (Hemsjukvård)

Szpital Uniwersytecki Karolinska oferuje dzieciom wymagającym specjalistycznej opieki w okresie noworodkowym medyczną opiekę w domu. Oznacza to, że pielęgniarka z zespołu opieki domowej będzie przychodzić do ciebie do domu raz lub kilka razy w tygodniu w zależności od potrzeb twoich i twojego dziecka. Opieka domowa dla noworodków prowadzona jest we współpracy z neonatologiczną opieką szpitalną na naszych oddziałach w Solna, Huddinge i Danderyd.

Kontakt się z nami:

Do swojej pielęgniarki z opieki medycznej w domu można zadzwonić w dzień, w godzinach pracy. Jeżeli nikt nie odpowiada, zawsze można zostawić wiadomość lub wysłać SMS. W pilnych sprawach poza godzinami pracy można zadzwonić na oddział neonatologiczny. W nagłych wypadkach należy zawsze dzwonić pod numer 112.

Opieka medyczna w domu (Hemsjukvården) Szpital Astrid Lindgrens barnsjukhus Huddinge 

Dyżur w godzinach: Oddział neonatologiczny Huddinge 0737-454961 

Anneli Persson 08-585 812 70
Jessica Söderdahl 08-585 896 28 

Opieka medyczna w domu (Hemsjukvården) Szpital Astrid Lindgrens barnsjukhus Danderyd 

Dyżur w godzinach: Oddział neonatologiczny Danderyd 08-123 554 20 

Susanna Cambrand 072-596 81 24
Annika Day 072-596 81 12
Rebecka Sabel 076-050 19 88
Gun-Britt Manns 073-620 42 67 

Opieka medyczna w domu (Hemsjukvården) Szpital Astrid Lindgrens barnsjukhus Solna 

Dyżur w godzinach: Oddział neonatologiczny Solna 08-517 740 92

Karin Sjöberg 072-254 21 57
Rose-Marie Wacker 070-002 14 80 

Warunki niezbędne do rozpoczęcia opieki w domu

  • Oddychanie i krążenie dziecka są prawidłowe.
  • Dziecko utrzymuje stabilną temperaturę ciała bez konieczności podgrzewania łóżka.
  • Fotelik samochodowy, aby przemieszczać się między domem a szpitalem, własnym samochodem lub taksówką (oferowana jest karta przewozów dla chorych – sjukresekort).

Co w praktyce oznacza opieka medyczna w domu?

Domowa opieka medyczna jest obsługiwana od poniedziałku do piątku w ciągu dnia. W okresie opieki dziecko jest w dalszym ciągu wpisane jako pacjent oddziału noworodkowego. Oznacza to, że można przez całą dobę zadzwonić po poradę. Przed przeniesieniem do domowej opieki medycznej otrzymasz wskazówki, jak najlepiej obserwować swoje dziecko. Omówione zostaną rutyny dotyczące ewentualnych zabiegów, które będą wykonywane w domu, takich jak na przykład karmienie sondą lub fototerapia.

Wizyty w domu planuje się biorąc pod uwagę potrzeby dziecka i rodziców i mogą się one zmieniać w okresie opieki. Może być również ważny przyjazd do szpitala w związku z kontrolnym badaniem lekarskim lub np. założeniem sondy. Dziecko zostaje wypisane ze szpitala, gdy jego stan jest ustabilizowany medycznie, może jeść samodzielnie karmione piersią lub za pomocą innej metody karmienia i zadowalająco przybierać na wadze. Może się również chodzić o to, że fototerapię trzeba będzie przerwać i wartość bilirubiny będzie się systematycznie zmniejszać. Jeśli dziecko zostanie zarażone w domu i konieczny jest jego ponowny pobyt w szpitalu, zwykle nie będzie położone na oddziale noworodkowym, ponieważ ryzyko zakażenia innych pacjentów jest zbyt duże.

Podczas wizyty w domu

Pielęgniarka przeprowadza ocenę ogólnego stanu dziecka, na przykład witalności, oddychania, kataru, temperatury ciała, koloru skóry, fałdów skórnych, kału i moczu. Sprawdzana jest waga dziecka i wraz z rodzicami sporządza się harmonogram odżywiania dziecka. W razie potrzeby zmieniana jest sonda i pobierane są próbki do analizy. Zadaniem pielęgniarki jest wspieranie rodziców w zależności od ich potrzeb. W zależności od sytuacji jest też czas na pytania i informacje.

Transport

Wszyscy, którzy objęci są opieką medyczną w domu muzą mieć możliwość przejazdu do szpitala i powrotu ze szpitala. Jeżeli nie masz własnego samochodu, można skorzystać z karty przewozów dla chorych (sjukresekort), na której załadowane są przejazdy taksówką. Przejazd do szpitala lub ze szpitala kosztuje 140 kr. Ze względu na zagrożenie infekcją w okresie, kiedy dziecko jest zarejestrowane w szpitalu jako pacjent, nie zaleca się korzystania z komunikacji miejskiej. Zatwierdzony fotelik dla niemowlaka/dziecięcy fotelik samochodowy należy zabrać do szpitala i wykorzystać w drodze powrotnej do domu. Można ubiegać się o zwrot kosztów za przejechane kilometry własnym samochodem.

Karmienie sondą w domu

  • Należy podgrzać jedzenie w kąpieli wodnej do ok. 37 stopni.
  • Po posiłku wyrzuć jedzenie, które pozostało.
  • Zapas strzykawek do sondy jest uzupełniany przez domową opiekę medyczną w czasie wizyty w domu.
  • Zawsze trzeba sprawdzić położenie sondy przed rozpoczęciem karmienia sondą.
  • Upewnij się, że taśma jest dobrze przyklejona.
  • Sprawdź, czy czerwone oznaczenie znajduje się na miejscu przy skrzydełku nosa i zgadza się z oznaczeniem cyfrowym.
  • Podłącz strzykawkę do sondy i powoli odciągnij jej tłok do tyłu (powrót). Jeżeli treść żołądkowa pójdzie do góry oznacza to, że sonda jest właściwie umieszczona w żołądku.
  • Jeżeli nie zostanie zassana żadna treść żołądkowa, należy wprowadzić strzykawką 2 ml powietrza i odciągnąć ją znowu. Można także zmienić pozycję dziecka lub podać łyżeczką, kubkiem lub do ssania trochę jedzenia.
  • Jeśli dziecko rozpoczęło ssanie piersi, łatwiej jest uzyskać pokarm z żołądka podczas testowania położenia sondy.
  • Nigdy nie karm, dopóki żadna treść nie wróci do sondy. Sonda może być niewłaściwie umieszczona.
  • Dziecko może być z dobrym skutkiem karmione sondą, gdy trzymane jest przy piersi lub w ramionach z zachowaniem kontaktu skóry do skóry. Ma to na celu powiązanie nasycenia pokarmem z piersią, nawiązanie bliskiego kontaktu i zobaczenie, jak dziecko reaguje na jedzenie.
  • Karmienie sondą należy zakończyć przez wstrzyknięcie około 0,5 ml powietrza przez sondę.
  • Strzykawki należy oczyścić wyciągając z nich tłok, a później wypłukać najpierw zimną, a potem ciepłą wodą. Zaczekać aż wyschną. Można z nich korzystać ponownie i wymieniać dwa razy na dobę, rano i wieczorem.
  • Strzykawek do sondy nie można gotować ani myć w zmywarce.
  • Karmienie sondą może być przeprowadzane przez rodziców/krewnych, którzy zostali poinstruowani przez pielęgniarkę.
  • Sonda jest wymieniana przez pielęgniarkę z opieki medycznej w domu co 1-2 tygodnie.

Jak obserwować ogólny stan swojego dziecka?

Rodzice znają swoje dziecko najlepiej. Prowadzone przez nich obserwacje dziecka są w związku z tym bardzo ważne. Szczególną uwagę należy zwracać na:

  • Kolor skóry dziecka, na przykład na bladość.
  • Czy dziecko nie jest zmęczone, czy ma siłę jeść.
  • Temperaturę ciała dziecka.
  • Zatkany nos, katar i ropiejące oczy. W domu trzeba mieć sól fizjologiczną.
  • Jeżeli dziecko zacznie wymiotować zupełnie niezależnie od posiłków, np. w pozycji poziomej i jeśli krzywi się i traci apetyt.
  • Jeśli pępek stanie się czerwony i ropiejący – przemyj go solą fizjologiczną i ściśnij.

Wyposażenie w pierwszym okresie pobytu w domu

Przesłane z oddziału

  • Strzykawki do sondy
  • Taśma do dodatkowego przyklejenia sondy
  • Wypożyczony laktator (pompa do ściągania pokarmu)
  • Mieszanka dla wcześniaków, jeżeli jest na receptę
  • Ewentualnie dodatki, które są mieszane z mlekiem matki/preparatem zastępującym mleko matki dla niemowląt
  • Ewentualnie lekarstwa, które trzeba podawać w domu

Każda rodzina podczas pierwszej wizyty domowej otrzymuje pojemnik z materiałami zużywalnymi. Pojemnik musi być niedostępny dla rodzeństwa, a jego zawartość jest wykorzystywana przez pielęgniarkę podczas wizyt domowych.

Do kupienia do domu

  • Pieluchy (pieluchy dla noworodków sprzedawane są w aptece)
  • Sól fizjologiczna do nosa i ewentualnie płyn płukania oczu
  • Termometr do sprawdzania temperatury ciała
  • Ewentualnie nakładki na brodawki do karmienia i smoczek
  • Butelki, w których podgrzewa się jedzenie
  • Maści

Skontaktuj się z medyczną opieką w domu gdy...

  • Sonda wypada i w ciągu najbliższych kilku godzin nie jest zaplanowana wizyta domowa
  • Temperatura ciała dziecka jest niższa niż 36,5 stopnia, mimo że była podjęta próba ogrzania dziecka
  • Zmienił się sposób oddychania dziecka i kolor skóry
  • Dziecko jest wyjątkowo zmęczone i nie ma siły jeść tak, jak wcześniej
  • Nie ma żadnego powrotu treści do sondy, gdy sprawdza się położenie sondy

 

Poza godzinami pracy należy kontaktować się z oddziałem neonatologicznym.

Instrukcje