Narodziny w tygodniach 28-31

Należy pamiętać, że rozwój dziecka ma indywidualny charakter. Poziom rozwoju może zależeć między innymi od tego, czy dziecko urodziło się w zaplanowanym tygodniu ciąży, czy też dziecko urodziło się wcześniej.

Rozwój

Rozwój mózgu przebiega w sposób ciągły i wokół komórek nerwowych powstaje izolująca otoczka tłuszczowa, która pozwala na szybkie rozpraszanie impulsów między komórkami. Proces zaczyna się powoli, a następnie przyspiesza w momencie, gdy zaplanowany był termin urodzenia dziecka. Aktywność rozwojowa w mózgu jest nieregularna, ale teraz zaczyna przebiegać cyklicznie w fazie marzeń sennych (REM-Rapid Eye Movement). Faza snu REM jest ważna w punktu widzenia rozwoju dla zdolności sensorycznych dziecka, a głębszy sen jest ważny dla umiejętności uczenia się. Dziecko najlepiej uświadamia sobie dźwięki o niskiej częstotliwości i może rozróżniać głosy męskie i żeńskie. Odruchy oczu są niedojrzałe i nie mogą całkowicie kontrolować ilości światła w siatkówce. Dziecko może rozróżnić słodki i kwaśny smak.

Ruchy dziecka są nadal znaczne i gwałtowne i często występują w powtarzających się cyklach, które dziecku samodzielnie może być trudno ograniczyć. Podejmowane są próby samodzielnego uspakajania, takie jak przybliżanie dłoni do ust, ssanie smoczka lub trzymanie czegoś, ponieważ dziecko może zacząć chwytać palcami rąk i nóg. Można zaobserwować wzorzec okresów snu i przebudzenia. Podczas snu pod powiekami widać szybkie ruchy oczu.

Opieka neonatologiczna

W pierwszym okresie życia część dzieci przebywa w inkubatorze z ciepłym, wilgotnym powietrzem w celu zachowania ciepła organizmu. Normalna temperatura ciała ma ogromne znaczenie dla dobrego samopoczucia, wzrostu i rozwoju dziecka. Gdy mózg jest niedojrzały, opieka nad dzieckiem koncentruje się zapewnieniu cichego, spokojnego i ciemnego otoczenia. Dziecko leży w specjalnie zaprojektowanym małym łóżeczku, aby zapewnić mu wsparcie. Aby zminimalizować momenty zakłócające spokój, wszystkie czynności pielęgnacyjne są starannie planowane.

Ponieważ płuca są niedojrzałe, potrzebna jest jakaś forma wsparcia oddechowego, aby oddychać skutecznie i głęboko. Dziecko często może regulować swój oddech za pomocą CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). U dziecka może występować brak równowagi w regulacji pulsu i oddychania.

W pierwszym tygodniu życia część dzieci może potrzebować przeprowadzenia w kilku etapach fototerapii z powodu niedojrzałości wątroby.

Na początku dziecko jest odżywiane wszystkim przez kroplówkę z roztworem składników odżywczych. Dziecko często dość wcześnie może dostać trochę pokarmu do żołądka, używa się do karmienia rurki (sondy) od nosa do żołądka. Gdy dziecko czuje się dobrze i nie śpi, może dostać niewielkie porcje świeżego mleka do buzi. Gdy dziecko rośnie i dojrzewa, może otrzymywać coraz więcej pokarmu do żołądka i nie jest mu już potrzebne odżywianie za pomocą kroplówki, ponieważ cały pokarm dostaje do żołądka.

Ze względu na cienką skórę i niedojrzały układ odpornościowy zachodzi wysokie ryzyko zakażenia.

W zależności od poziomu rozwoju dziecka (w którym tygodniu ciąży dziecko się urodziło), może już być odpowiedni czas na przeniesienie dziecka z inkubatora do podgrzewanego łóżka. Podgrzewane łóżeczko wyposażone jest w materac wodny o regulowanej temperaturze i w baldachim chroniący przed światłem. Gdy dziecko leży w podgrzewanym łóżeczku, ubrane jest w bluzę, którą można pożyczyć w szpitalu.

Co jako rodzic mogę zrobić?

Spędzaj ze swoim dzieckiem jak najwięcej czasu i bierz udział w czynnościach pielęgnacyjnych, aby wykorzystać okazję i wzajemnie się poznać. Dzieci w tym wieku są wrażliwe na wszelkiego rodzaju wrażenia. Wolno integrują się ze swoim otoczeniem, ale pomaga im bardzo, gdy otoczenie jest spokojne i harmonijne oraz gdy wszystko robione jest powoli z przerwami, a najlepiej za pomocą tylko jednego bodźca lub wrażenia na raz. Dlatego trzymaj dziecko miękkimi, ciepłymi, nieruchomymi dłońmi delikatnie i miękko obejmując. Pomóż dziecku zająć i utrzymywać wygodną pozycję ciała z rękami i nogami delikatnie wygiętymi w stosunku do ciała i rękami w pobliżu ust lub twarzy. Z okresu, kiedy dziecko przebywało w brzuchu, przyzwyczajone jest do odczuwania wyraźnych granic wokół siebie. Mów do swojego dziecka miękkim tonem głosu lub śpiewaj cicho. Dziecko rozpoznaje twój głos. Trzymanie ręki nad oczami, tak jak przy osłonie przed słońcem, może pomóc dziecku spojrzeć w górę. Pozwól swojemu dziecku mieć blisko twarzy kawałek materiału z twoim zapachem.

Gdy tylko stan dziecka się ustabilizuje, dziecko może opuścić inkubator i być pielęgnowane przez mamę z zachowaniem bliskiego kontaktu przy piersi metodą skóra do skóry, ponieważ ma to szereg pozytywnych skutków dla rozwoju i samopoczucia dziecka. Może to pomóc dziecku w lepszym ustabilizowaniu oddychania, tętna, temperatury ciała oraz trawienia. Uwalnia to również hormony „dobrego samopoczucia" zarówno u rodziców, jak i u dziecka. Pielęgniarki pomogą ci ułożyć dziecko w dobrej pozycji, aby można było razem spędzać miło czas.

Możesz zacząć stymulować piersi do produkcji mleka. Pierwsze bogate w energię krople mleka matki (siara) można podawać bezpośrednio do buzi dziecka, zgodnie z ustaleniami z personelem. Gdy uda ci się pobudzić laktację, przyzwyczaj się, aby pobierać niewielką porcję świeżego mleka, żeby dać je dziecku, gdy się obudzi.

Zapoznaj się z procedurami dotyczącymi higieny obowiązującymi na oddziale, aby zapobiec ryzyku infekcji. Unikaj intensywnych zapachów, takich jak np. perfumy, i pozwól, aby zdezynfekowane ręce właściwie wyschły przed trzymaniem dziecka.

Chcielibyśmy, abyś jako rodzic brała/-ł udział w codziennym obchodzie i informowała/-ł o swoim dziecku oraz razem z całym zespołem medycznym planowała/-ł opiekę.

Tekst: Tullikki Stendahl, pielęgniarka dyplomowana