Narodziny w tygodniach 32-35

Należy pamiętać, że rozwój dziecka ma indywidualny charakter. Poziom rozwoju może zależeć między innymi od tego, czy dziecko urodziło się w zaplanowanym tygodniu ciąży, czy też dziecko urodziło się wcześniej.

Rozwój

Rozwój nowych komórek nerwowych i sieci pośrednich w mózgu stale postępuje. Około 34 tygodnia mózg dziecka osiąga wielkość około dwóch trzecich w stosunku do mózgu dziecka, które urodziło się z donoszonej ciąży. Jednocześnie rozwój źrenic zaszedł tak daleko, że reagują one na światło kurcząc się w razie potrzeby. Powieki stały się grubsze, aby chronić oko. Zaczyna się rozwijać umiejętność łączenia oddychania, ssania i połykania. Dziecko woli teraz słodkie smaki.

Ruchy dziecka są w dalszym ciągu znaczne i gwałtowne. Dziecko może samodzielnie chwytać rzeczy, podnosić głowę i staje się coraz bardziej ruchliwe. Jeśli w pobliżu występuje zbyt wiele bodźców, dziecko może być zaniepokojone, ponieważ ma teraz już dość energii, by protestować z niepokojem, wymachując rękami i nogami. Teraz dziecko może przez krótkie chwile zacząć nawiązać kontakt, patrząc na swoich rodziców.

Można zaobserwować wyraźniejszy wzorzec okresów snu i przebudzenia. Podczas snu pod powiekami widać szybkie ruchy oczu. Dziecko w dalszym ciągu stara się przede wszystkim spać, aby rosnąć i rozwijać się. Dziecko śpi przez około 80-90% doby.

Opieka neonatologiczna

W pierwszym okresie życia część dzieci przebywa w w podgrzewanym łóżeczku z materacem wodnym o regulowanej temperaturze w celu zachowania ciepła organizmu. Normalna temperatura ciała ma ogromne znaczenie dla dobrego samopoczucia, wzrostu i rozwoju dziecka. Podgrzewane łóżeczko ma baldachim, żeby zapewnić ochronę przez ostrym światłem. Gdy mózg jest niedojrzały, opieka nad dzieckiem koncentruje się zapewnieniu cichego i spokojnego otoczenia. Dziecko leży w specjalnie zaprojektowanym małym łóżeczku, aby zapewnić mu wsparcie. Aby zminimalizować momenty zakłócające spokój, wszystkie czynności pielęgnacyjne są starannie planowane.

Ponieważ płuca nie są jeszcze zupełnie dojrzałe, wielu dzieciom potrzebna jest jakaś forma wsparcia oddechowego, aby oddychać skutecznie i głęboko. Na przykład przez jakiś ograniczony okres może być dziecku potrzebne wspomaganie za pomocą aparatu CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). U dziecka może występować brak równowagi w regulacji pulsu i oddychania.

W pierwszym tygodniu życia część dzieci może potrzebować przeprowadzenia w kilku etapach fototerapii z powodu niedojrzałości wątroby.

Na początku dziecko może być odżywiane przez kroplówkę z roztworem składników odżywczych. Dziecko często dość wcześnie może dostać trochę pokarmu do żołądka, używa się do karmienia rurki (sondy) od nosa do żołądka. Gdy dziecko czuje się dobrze i nie śpi, może dostać niewielkie porcje świeżego mleka do buzi. Gdy dziecko rośnie i dojrzewa, może otrzymywać coraz więcej pokarmu do żołądka i nie jest mu już potrzebne odżywianie za pomocą kroplówki, ponieważ cały pokarm dostaje do żołądka.

W zależności od poziomu rozwoju dziecka (w którym tygodniu ciąży dziecko się urodziło i jaki poziom dojrzałości osiągnęło), może już być odpowiedni czas na przeniesienie dziecka z podgrzewanego łóżka do zwykłego łóżeczka z baldachimem chroniącym przed światłem. Nawet gdy dziecko leży w zwykłym łóżeczku, potrzebna jest mała bluza, którą można pożyczyć w szpitalu. Być może nadszedł już czas, żebyście zamieszkali razem w rodzinnym pokoju opieki na oddziale.

Co jako rodzic mogę zrobić?

Ty i twoje dziecko będziecie czuć się dobrze spędzając ze sobą możliwie jak najwięcej czasu. Zaplanuj czas spędzany z dzieckiem przeznaczony na jedzenie, zmianę pieluch, kąpanie lub ważenie, abyś mogła być z dzieckiem i opiekować się nim razem z personelem oraz poznać swoje dziecko i zobaczyć, jak się rozwija. Dzieci w tym wieku są wrażliwe wrażenia. Wolno integrują się ze swoim otoczeniem, ale pomaga im bardzo, gdy otoczenie jest spokojne i harmonijne oraz gdy wszystko robione jest powoli z przerwami. Dlatego trzymaj dziecko miękkimi, ciepłymi, nieruchomymi dłońmi delikatnie i miękko obejmując. Pomóż dziecku zająć i utrzymywać wygodną pozycję ciała z rękami i nogami delikatnie wygiętymi w stosunku do ciała. Z okresu, kiedy dziecko przebywało w brzuchu, przyzwyczajone jest do odczuwania wyraźnych granic wokół siebie. Mów do swojego dziecka miękkim tonem głosu lub śpiewaj cicho. Dziecko rozpoznaje twój głos. Trzymanie ręki nad oczami, tak jak przy osłonie przed słońcem, może pomóc dziecku spojrzeć w górę. Ludzka twarz jest dla małego dziecka najlepszą stymulacją. Pozwól swojemu dziecku mieć blisko twarzy kawałek materiału z twoim zapachem.

Gdy tylko stan dziecka się ustabilizuje i będzie mogło być wyjęte z łóżeczka, można przytulać je do piersi metodą skóra do skóry. Postaraj się znaleźć jak najwięcej czasu na opiekę nad dzieckiem metodą skóra do skóry, ponieważ ma to pozytywny wpływ na rozwój i samopoczucie dziecka. Może pomóc dziecku w lepszym ustabilizowaniu oddychania, tętna, temperatury ciała oraz trawienia. Uwalnia to również hormony „dobrego samopoczucia" zarówno u rodziców, jak i u dziecka. Pielęgniarki pomogą ci ułożyć dziecko w dobrej pozycji, aby można było razem spędzać czas. Na oddziale znajdują się różne pomoce służące do noszenia dziecka, poproś kogoś z personelu o wybranie rozwiązania najodpowiedniejszego dla waszej rodziny.

Możesz zacząć stymulować piersi do produkcji mleka. Pierwsze bogate w energię krople mleka matki (siara) można podawać bezpośrednio do buzi dziecka, zgodnie z ustaleniami z personelem. Gdy uda ci się pobudzić laktację, przyzwyczaj się, aby pobierać niewielką porcję świeżego mleka, żeby dać je dziecku, gdy się obudzi.

Dla dziecka jest teraz najważniejsza nauka jedzenia i dalszy wzrost. Oprócz karmienia sondą może być teraz czas na to, żeby dziecko zaczęło leżeć przy piersi mamy i nauczyło się jeść pokarm z piersi lub można wprowadzić butelkę do karmienia niemowląt. Na oddziale pracuje edukator do spraw laktacji, który może objąć opieką potrzebujących dodatkowego wsparcia.

Zapoznaj się z procedurami dotyczącymi higieny obowiązującymi na oddziale, aby zapobiec ryzyku infekcji. Unikaj intensywnych zapachów, takich jak np. perfumy, i pozwól, aby zdezynfekowane ręce właściwie wyschły przed trzymaniem dziecka.

Chcielibyśmy, abyś jako rodzic brała/-ł udział w codziennym obchodzie i informowała/-ł o swoim dziecku oraz razem z całym zespołem medycznym planowała/-ł opiekę.

Tekst: Tullikki Stendahl, pielęgniarka dyplomowana