何谓 NIDCAP (新生儿个别化发展性照护及评估方案)

NIDCAP 通过个人化的照护措施、环境以及为孩童自身内在的成长潜能提供支持，将压力最小化、并极大化避免了亲子分离的情境。NIDCAP可被视为以儿童与家庭为核心、支持孩童成长的新生儿部门照护的金科玉律。

NIDCAP原理的发展过程

NIDCAP 做为医护原理，乃是在1970与 80年代由发展心理学家海德丽丝‧雅思 (Heidelise Als)教授与她在哈佛医学院及波士顿儿童医院的同事们经过多年来对在加护病房接受照护的新生儿系统化的观察、以及经认证合格的研究所得到的定论。该企划以累积超过70年、针对以孩童及家庭为中心且支持儿童发展照护措施的学术研究与实务经验为基础，并已在学理上被证实对罹病新生儿与早产儿的健康与成长产生正面的作用 (包括较佳的成熟度与大脑结构、缩短住院接受医疗照护的时间、较理想的体重增加幅度、以及学龄期间进行后续追踪时表现出较佳的发育状态)。

聚焦于新生儿的行为与需求

NIDCAP 的基石在于对新生儿行为的理解、经过个人化配置的环境与医疗照护措施、双亲乃是新生儿在情感上与具体养育措施上最重要联系人之事实、所有孩童均有发展及成长的内在潜能、而个人化评估、调整和支持能将此潜能最优化的推论。

罹病新生儿及早产儿的沟通方式较为模糊

足月顺产且出生时健康的孩童，能够明确地通过其行为表达自己对照护的需求。他们能够在一定程度上保护自己、避免接触过于强烈的刺激源。他们通过哭泣唤醒自己父母的关注，借此获得安慰、协助入睡、饮食、盥洗，以及其他必需的照护措施。新生儿需要父母长时间陪伴在身旁，给予关怀与照顾；他们借此才能存活，并体验身心上的健康。新生儿拥有一种内在、与生俱来的意愿，希望自己能够持续成长、发育并茁壮。他们会用澄澈且闪亮的眼神吸引父母亲的注意力，确保双亲给予他们成长发育、成为能与他人社交及共处所需的微笑、亲近感、人际互动、玩耍、对话或歌唱。

罹病新生儿及早产儿表达其需求的讯号，就比较模糊。他们较难接收有助于其成长与正面发展的外来讯号，同时也较难以排除容易造成他们过度负担的刺激源或外来讯号。早产儿的生理机能与心智发育均还未臻完善；他们还不够成熟、无法应对母体子宫以外的环境。而这会导致压力与行为上的改变，最终可能造成发展的迟缓并影响亲子情感关系的建立。

观察

为针对较敏感、脆弱的宝宝调整医疗、照护与支持措施，下列条件必需满足:

• 对新生儿行为及成熟度的仔细观察
• 反思周遭环境与照护流程对新生儿的影响
• 反思可能以何种方式调整照护措施及环境

每一名新生儿都应该要能体验到慰藉、健康与安全感。所有人都应该获得根据其自身先决条件、以最合适方式成长的契机。

家长的参与及亲临其境

NIDCAP 照护项目乃是以亲子关系为基础。新生儿的双亲从一开始就被视为是宝宝人生中最重要的人；该照护项目也正是建立在与宝宝双亲的密切合作之上。医护人员将指导宝宝的双亲如何以最优化的方式协助自己的子女；而家长也能针对自己的处境，获得支持与协助。在宝宝于医院接受照护的全程当中，亲子之间将不需要与彼此分离。

撰文者: Stina Klemming