PPHN (持续性肺动脉高压)

持续性肺动脉高压(PPHN)意指双肺中血管处于收缩的状态。其可能原因为血管在孩童出生后始终未曾真正放松过、或因周围环境中某些因素而持续处于收缩状态。

诱发持续性肺动脉高压的因素包括先天的感染、出生时的缺氧与胎粪吸入综合症 (请参阅特定章节内容);然而,身体过冷或感疼痛的新生儿亦会出现此一症状。当双肺内部血管收缩时,新生儿的血液循环将退回到身处于母体中胎儿的状态;换言之,仅有非常少量的血液得以通过肺泡。这将导致血液受氧量过低,孩童的血液携氧力下降、其皮肤将呈蓝紫色。医师会针对临床影像做出诊断,并通过心脏与血管的超声波检查确认诊断。

PPHN 症状轻微时,可向新生儿施加足量的氧气、有时亦可使用持续性正压呼吸机,给予呼吸上的支持。PPHN症状严重时,必需进行急救措施。如遇此情况,新生儿即需要人工呼吸机、高浓度的氧气,有时甚至需要施加一氧化氮 (NO)。

氧气和一氧化氮均能让肺部的血管放松。同时亦可视情况适度给予口服与点滴式药物,这将有助于症状的缓解。如遭遇最重症的情形 (孩童肺部完全不具携氧能力时),即必需使用人工肺(即所谓的叶克膜 (ECMO))。执行医疗措施时请务必确保纠正导致高压的原因,并让新生儿保持平静 (如果新生儿躁动不安,情况将更为恶劣)。也正因为如此,医护人员常需向新生儿施打包括吗啡在内的镇静剂。
在使用正确治疗方式的前提下,双肺的血压将会下降、绝大多数的新生儿都会完全康复。

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