新生儿脑溢血

重度早产儿的脑内及脑部周围,可能会出现溢血的症状。婴儿刚出生后的五日之内发生脑溢血的风险最高。脑溢血的成因为有欠成熟、可能在生产过程不顺时破裂的血管,或新生儿的其他并发症。

大脑中最敏感的部分,为神经细胞 (于胎儿仍在母体内的初期生成) 所在的区域。随后这些神经会朝大脑皮质移动,并将血管密布、且容易出血的结构遗留在大脑的腔室内 (即所谓的脑室内)。

发病

新生儿脑溢血的症状,主要发生的群体为早产儿。足月顺产婴儿脑部组织发生溢血的情形则极为罕见。

诊断

新生儿部门的作业常规在于:对所有被评定为重度早产儿的孩童脑部进行超声波检查,了解是否有脑溢血的症状。婴儿出生后最初数日内,院方就会执行第一次超声波检查;在院接受医疗措施期间,医疗人员亦将对新生儿定时进行超声波检查。院方会为在孕期第28周之前出生的新生儿进行脑部磁共振检查,时间点则为婴儿出生之际;此举的目的在于更精确地了解其脑部的发育,以及是否出现持续性的脑部结构损伤。

预测

此类型的脑溢血被定义为脑室内部溢血,依据严重程度区分为4级。程度最轻微 (第1级) 的出血范围局限于成长及发育区,严格来说并非脑室内部出血 (换言之,血液不会进入脑部腔室内)。如为第2级脑溢血,少量的血液会进入脑室/腔室之内;到了第3级脑溢血,出血程度意谓着血液会占据脑部腔室一半的空间。上述 (第1至第3级) 脑溢血均不至于影响大脑神经细胞的功能。第4级脑溢血的影响范围扩及脑室内部的脑组织,必将造成持久性的脑部损害。

第1至第2级的脑溢血会自行痊愈,也极少导致针对神经系统的后遗症。如为第3级以上之脑溢血,新生儿可能会罹患脑水肿、头部迅速变大。脑部组织 (亦即第4级) 出血的孩童,其日后的肢体活动能力将非常可能受到影响。

撰文者: Kajsa Bohlin Blennow (具执照医师)

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