Retrospektiv and prospektiv studie over maternellt och neonatal utfall vid abnormt invasiv placenta (placenta accreta)
| Akronym | K 2021-10540 |
| Syfte | Den ökande kejsarsnittsfrekvensen i världen har följts av ökad dödlighet och sjuklighet hos gravida kvinnor och nyfödda barn beroende på ökad förekomst av abnorm inväxt av moderkakan i livmoderväggen och massiv blödning under graviditet eller förlossning. En föreliggande moderkaka (placenta previa) som täcker livmoderhalsen eller en lågt sittande moderkaka som når < 2 cm från livmoderhalsen i kombination med tidigare kejsarsnitt är de främsta riskfaktorerna för abnorm inväxt av moderkakan i livmoderväggen, s k placenta spectrum disorders (PAS). De olika svårighetsgraderna av PAS är inväxt av moderkakan i livmoderväggens slemhinna (placenta accreta), muskelvägg (placenta increta), eller genom muskelväggen ibland in i andra organ som urinblåsa, tarm eller bukvägg (placenta percreta). Vid PAS omöjliggörs modarkakans normala avlossning från livmoderväggen efter barnets födelse, vilket kan medföra livshotande blödning. Vid avancerad PAS måste kvinnan förlösas med kejsarsnitt med beredskap för bortoperation av livmodern (peripartum hysterektomi, PPHE) för att förhindra livshotande blödning. Andelen kejsarsnitt med PPHE har ökat sedan 1990-talet till 2 – 90 per 10 000 förlossningar globalt. Förekomsten i Norden var 3 – 5 per 10 000 förlossningar 2009 – 12, där hälften utfördes på grund av PAS. Enligt internationella rekommendationer bör vård av kvinnor med PAS centraliseras till ett tertiärsjukhus med högspecialiserad obstetrisk, anestesiologisk och kärlkirurgisk kompetens. Karolinska Universitetssjukhuset har den expertis som krävs för vård av gravida med avancerad PAS. Diagnostiskt ultraljud utfört av en specialist i fosterultraljud för rutinmässig uppföljning av kvinnor med ökad risk för PAS introducerades vid vårt sjukhus 2016. Hos gravida med riskfaktorer för PAS, eller vid misstanke om PAS vid det obligatoriska rutinultraljudet vid 18 – 20 graviditetsveckor planeras därefter uppföljande diagnostiskt ultraljud vid 28 – 32 veckor. Vid kvarstående misstanke om PAS startas multidisciplinär konferensplanering med obstetrisk, anestesiologisk, angiografisk, kärlkirurgisk och neonatal expertis. Vårt syfte är att utvärdera diagnostiken av PAS, samt sjukligheten hos gravida med PAS och deras nyfödda barn innan och efter införandet av diagnostiskt ultraljud år 2016. Vi vill fortsätta att utveckla den högspecialiserade förlossningsvården för att ytterligare förbättra vården för gravida med PAS och deras nyfödda barn och förbättra kvinnornas och barnens livskvalitet. |
| Urvalskriterier | Kvinnor som förlöses med kejsarsnitt pga abnormt invasiv placenta. |
| Sökord |
invasiv placenta |
| Tema/Funktion, Medicinsk Enhet | Tema Kvinnohälsa och Hälsoprofessioner, ME Graviditet och Förlossning |