Retrospektiv and prospektiv studie over maternellt och neonatal utfall vid abnormt invasiv placenta (placenta accreta)
| Akronym | K 2021-10540 |
| Syfte | Den ökande kejsarsnittsfrekvensen globalt har följts av ökad förekomst av placenta accreta spektrum (PAS), abnorm inväxt av moderkakan (placentan) i livmoderväggen. Föreliggande moderkaka (placenta previa) eller lågt sittande moderkaka som når < 2 cm från livmoderhalsen i kombination med tidigare kejsarsnitt är de främsta riskfaktorerna för PAS. Olika svprighetsgrader av PAS är inväxt av moderkakan i livmoderväggens slemhinna (placenta accreta), muskelvägg (placenta increta), eller genom muskelväggen ibland in i andra organ som urinblåsa, tarm eller bukvägg (placenta percreta). Normal avlossning av placentan från livmoderväggen efter barnets födelse är förhindrad, vilket medför risk för stor blödning. Vid avancerad PAS måste kvinnan förlösas med kejsarsnitt med beredskap för bortoperation av livmodern (peripartum hysterektomi, PPHE) för att förhindra livshotande blödning. Andelen kejsarsnitt med PPHE i Norden var 3 – 4 per 10 000 förlossningar 2009 – 12, där hälften utfördes på grund av PAS. Detta är sen omfattande operation som kan medföra somatiskt och psykiskt idande för kvinnan. Enligt internationella rekommendationer bör kvinnor med PAS omhändertas vid tertiärsjukhus med multidisciplinärt tem bestående av bl a högspecialiserad obstetrisk, anestesiologisk och kärlkirurgisk kompetens 24/7, dvs ett universitetssjukhus. Vårt syfte är att utvärdera diagnostik och operativ behandling med livmodersparande rekonstruktiv kirurgi istället föär PPHE då förutsättningar finns för detta. |
| Urvalskriterier | Kvinnor som förlöses med kejsarsnitt pga placenta accretra spektrum (PAS) |
| Sökord |
placenta accreta spektrum |
| Tema/Funktion, Medicinsk Enhet | Tema Kvinnohälsa och Hälsoprofessioner, ME Graviditet och Förlossning |