Studie om acetylsalicylsyra och kolorektalcancer prisas dubbelt för gott vetenskapligt arbete

Nyhet 2025-09-23

Efter bröstcancer och prostatacancer är tjock- och ändtarmscancer den vanligaste cancerformen för både män och kvinnor. I kombination med en relativt hög dödlighet och färre behandlingsalternativ än andra vanliga cancerformer är behovet av ny kunskap och forskning stort. Forskare på Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset startade därför studien ALASCCA för att undersöka om det receptfria läkemedlet acetylsalicylsyra (till exempel Aspirin eller Trombyl) kunde förhindra återfall av tjock- och ändtarmscancer.

Resultatet publicerades i New England Journal of Medicine den 18 september och visade att risken mer än halverades för patienter med vissa typer av mutationer i tumören. Studien har redan vunnit två pris för bästa vetenskapliga arbete på Svenska Kirurgveckan och Tripartite-mötet i Paris som är den stora internationella världskongressen inom kolorektalkirurgi. Anna Martling, professor och överläkare på ME Bäckencancer, har det övergripande ansvaret och har lett studien.

– Det är en fantastisk utmärkelse för oss alla som bidragit i studien. Det är ett kvitto på resultatets genomslag och att vi har genomfört ett vetenskapligt arbete av väldigt hög kvalité, säger Anna.

Under planeringen av studien utgick teamet från forskning som till stor del kommer från andra fält, framför allt inom hjärtkärlfältet där acetylsalicylsyra använts länge för att förhindra blodproppar.

- Vi visste från stora observationsstudier, som huvudsakligen studerat annat, att det fanns en koppling mellan kolorektalcancer och acetylsalicylsyra. Det fanns mycket data som pekade på att det inte bara minskade risken för att insjukna, det gav även en bättre prognos för dem som redan insjuknat, förklarar Anna.

Utöver observationsstudier fanns även viss evidens för att patienter med en specifik mutation i PIK3Ca som påverkade en signalväg för cellreglering, kunde gagnas av acetylsalicylsyra.

– Vi ville fastställa att patienter med den här mutationen faktiskt gagnas av acetylsalicylsyra. Samtidigt undrade vi att det kanske är hela signalvägen i sig som är intressant och inte bara en enskild mutation, förklarar Anna och fortsätter:

– Därför designade vi studien med två olika armar, där vi gentestade för den redan kända mutationer i den ena, och i den andra la vi till en genpanel för mutationer i andra delar av signalvägen som inte utforskats ännu.

Av de 3500 patienter som screenades hade 40 % av dem en mutation. De blev sedan lottade till 160 mg acetylsalicylsyra dagligen, eller placebo, under tre års tid. Patienterna kommer även följas under ytterligare ett par år för att studera femårsöverlevnaden.

– Efter tre år vet vi nu att en stor del av patienterna har en signalvägsmutation och hos dessa patienter minskade återfallsrisken med mer än 50 % – det är helt fantastiska resultat. En årsförbrukning av acetylsalicylsyra kostar 268 kr - det går inte att jämföra med någon annan cancerbehandling överhuvudtaget.

Totalt deltog 33 olika sjukhus i Sverige, Norge, Finland och Danmark som alla koordinerades från Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset. All gentestning skedde vid SciLifeLab i Solna, även studiens monitorering sköttes av sjukhusets regulatoriska stödenhet Karolinska Trial Alliance.  

– Jag vill rikta ett stort tack till all personal som arbetar med studien, och alla patienter som deltar. Tillsammans har vi visat på det stora värdet av att använda högteknologiska plattformar, nya indikationer för äldre läkemedel – och inte minst styrkan i nordiska samarbeten inom kliniska prövningar.

Länkar

• Vanlig och billig medicin halverar risken för återfall vid tarmcancer | ki.se
• Low-Dose Aspirin for PI3K-Altered Localized Colorectal Cancer | New England Journal of Medicine