Fertilitetsbevarande åtgärder för flickor och unga kvinnor som genomgår behandlingar med hög risk för framtida infertilitet
| Akronym | Sveafertil |
| Syfte | Vissa livräddande medicinska behandlingar kan ha allvarliga biverkningar. Till exempel kan behandlingar för cancer och benmärgstransplantationer skada äggstockarna. Äggstockar har omogna ägg och är en viktig del av reproduktionssystemet hos kvinnor. Om skadorna orsakade av behandlingar är omfattande kan äggstockarna skadas permanent. Det kan leda till svårigheter att bli gravid och infertilitet senare i livet. Om patienten är mycket ung vid behandlingstillfället kan puberteten också påverkas, eftersom friska äggstockar är väsentliga för utveckling till sexuell mognad. För vuxna kvinnor kan fertiliteten bevaras genom att samla och frysa (kryopreservera) mogna ägg innan de skadliga behandlingarna påbörjas. Om patienten är en ung tjej som ännu inte gått igenom puberteten finns det inga mogna ägg som kan frysförvaras. För den unga patienten kan äggstocksvävnad som innehåller omogna ägg samlas och frysas istället. Nedfrysning av äggstocksvävnad är en etablerad metod att bevara fertiliteten för vuxna kvinnor. För barn har metoden studerats mindre och det är inte en rutinmässig klinisk behandling än. Mer forskning behövs för att förstå möjligheterna och begränsningarna av fertilitetsbevaring genom nedfrysning av äggstocksvävnad hos unga patienter. Sveafertil är en studie om fertilitetsbevaring för flickor och unga kvinnor som har fått etiskt godkännande från Svenska Etikprövningsmyndigheten. Alla enheter för pediatrisk onkologi och hematologi i Sverige är kopplade till Sveafertil, vilket ger alla flickor och unga kvinnor med mycket hög risk för behandlingsorsakad infertilitet möjligheten att bevara fertiliteten. Sveafertil startades 2020 och har två huvudfunktioner: 1) Sveafertil ger patienter en möjlighet till klinisk nedfrysning av en bit av deras egen äggstocksvävnad för egen eventuell senare användning i fertilitetsbehandlingar 2) Sveafertil bedriver grundläggande forskning om barnets äggstocksstruktur och funktion för att förstå möjligheterna och begränsningarna av fertilitetsbevaring hos barn |
| Urvalskriterier | INKLUSIONSKRITERIER -Flickor före menarche (1-18 år) med mycket hög risk för infertilitet: strålbehandling >10 Gy mot ovarier, allogen HSCT, eller högdosbehandling med autolog stamcellsåterföring -Flickor upp till 18 års ålder efter menarche med hög risk eller mycket hög risk: cyclofosfamid >9 g/m2, ifosfamid >60 g/m2, procarbazin, BCNU, CCNU >360 mg/m2, strålbehandling >10 Gy mot ovarier, allogen HSCT, högdosbehandling med autolog stamcellsåterföring. -Informerat samtycke EXKLUSIONSKRITERIER -Behov av koagulationsfaktorer inför kirurgi - Neutrofilvärde < 1 - Ökad blödningsrisk (bedöms av ansvarig läkare) - Ökad infektionsrisk (bedöms av ansvarig läkare) - Annan ökad kirurgisk komplikationsrisk (bedöms av ansvarig läkare) - Ökad risk för smärtproblematik (bedöms av ansvarig läkare) |
| Sökord |
cancer, sena biverkningar, fertilitet, infertilitet, barncancer, strålbehandling, kemoterapi, stamcellstransplantation, ovarier, äggstockar, äggceller |
| Tema/Funktion, Medicinsk Enhet | Tema Barn-ALB, ME Högspecialiserad barnmedicin 1 |