| Syfte |
Vid strålbehandling av tumörer finns ett antal olika osäkerheter i planerings- och behandlingsprocessen att ta hänsyn till, så som definition av tumörområde, patientpositionering vid behandling, tumör- och patientrörelser under behandling, maskinosäkerheter mm. För att säkerställa hög sannolikhet för att tumören ska få den ordinerade dosen, och därmed hög sannolikhet för tumörkontroll, lägger man på en geometrisk säkerhetsmarginal kring tumören. Dock vill man lägga på en så liten marginal som möjligt för att minimera risken för att höga doser ges till närliggande frisk vävnad, och därmed minimera risken för biverkningar. De geometriska osäkerheter som ska tas hänsyn till och inkluderas i marginalen beror delvis av patientspecifika osäkerheter och tumörlokalisation men också av vilken utrustning som används, hur arbetsflödet ser ut och vilken utbildning personalen har, och bör därför utvärderas för varje enskilt center.
Med den tekniska utvecklingen genom åren, med bland annat förbättrad användning av bildtagningsmodaliteter och justerad utrustning för att fixera/stötta patienten under behandling, samt nya tumörlokalisationer som remitteras till stereotaktisk strålbehandling, behöver de geometriska säkerhetsmarginalerna ses över för att säkerställa hög dos till tumören och om möjligt minska dosen till kringliggande frisk vävnad.
För att kvalitetssäkra behandlingen är det också viktigt att kartlägga hur stor andel av de strålbehandlade tumörerna som kommer tillbaka trots behandling och i vilken utsträckning eventuella biverkningar uppkommit samt även analysera vilken stråldos som faktiskt givits.
Syftet med denna studie är att utreda hur osäkerheterna vid stereotaktisk strålbehandling idag ser ut på Karolinska Universitetssjukhuset i Solna för att så patientspecifikt som möjligt kunna lägga på en individanpassad säkerhetsmarginal som säkerställer hög dos till tumören med så låg dos som möjligt till kringliggande frisk vävnad.
Vi kommer också att analysera om och i så fall i vilken frekvens det uppkommit biverkningar samt om det finns tumöråterfall i strålbehandlat område, och hur detta i förekommande fall relaterar till de aktuella säkerhetsmarginalerna. |
