112 SOS Alarm
1177 Vårdinformation

Proteinfraktioner, Csv-

Klinisk kemi

Alternativa sökord:
Rapportnamn: Csv-Proteinfraktion
Indikationer / kompletterande analyser:
Intratekal immunglobulinproduktion. Blod-hjärnbarriärskada. Likvoravflödeshinder.

Tilläggsinformation

Vid vissa inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet bl a multipel skleros och kroniska infektioner (t ex neuroborrelios) äger intratekal immunglobulinsyntes rum och detta kan detekteras på olika sätt. Den klassiska metoden är isoelektrisk fokusering med immunfixation mot IgG. Förekomst av oligoklonala IgG-band (OCB) i likvor utan motsvarighet i serum tyder på intratekal immunglobulinsyntes. Vid immunglobulinsyntes produceras även ett överskott av fria lätta kedjor och detta kan med fördel användas som surrogatmått för intratekal immunglobulinsyntes. Beräkningar baserade på den fria kappakedjan och albumin i både likvor och serum används för detta, sk. KFLC-index eller KFLC-IF, beställs separat!
 

Ökning av IgG-index (Csv-IgG/S-IgG)/(Csv-Alb /S-Alb), kan i vissa fall ses vid intratekal immunglobulinproduktion, men denna metod har väsentligen lägre sensitivitet än de båda andra.

För alla ovan nämnda metoder gäller att både likvor- och serumprov tas vid samma tidpunkt.

Ökad permeabilitet i blod-hjärnbarriären s.k barrriärskada förekommer vid infektioner, tumörer, trauma och cerebrovaskulära sjukdomar och avspeglas i en ökad Albuminkvot (Csv-Alb/S-Alb). Kraftigt ökad albuminkvot förekommer även vid polyradikulit (Mb Guillain-Barre) och vid likvoravflödeshinder t ex spinal stenos.
Metod:
Isoelektrisk fokusering med immunfixation och nefelometri.
Remiss:
Elektroniskt i TakeCare
Elektroniskt i Labportalen
Pappersremiss: Klinisk kemi Allmän

Ange diagnos och frågeställning.
Både spinalprov och blodprov beställs på samma beställningsnummer/remiss. 
 
För mer information se kommentar.
Provtagning:

Cerebrospinalvätska

Centrifugrör koniskt, PS (polystyren). Rörstorlek: 12 mL.
Se bild på röret

Minst 2 mL (ej första röret i tappordning). Provet blandas väl.

Blodprov

Serumrör med gel och koagulationsaktivator, gul propp (etikett erhålls automatiskt i TakeCare)
Tas samtidigt som likvorprovet.

Ange provtagningstid

Transporteras till Klinisk kemi inom 30 minuter (OBS! gäller cellräkning).
För ingående proteiner i Csv är hållbarheten 1 vecka i kylen (2-8oC).


Vid samtidig beställning av mer än en Csv-analys till Klinisk kemi kan en del analyser beställas på samma rör. Se vidare Cerebrospinalvätska, kemisk diagnostik för mer information om provmängder och möjliga kombinationer.

Provtagningsordningen är viktig när flera olika analyser skall beställas. För multidisciplinär beställning se Cerebrospinalvätska – rörtyper, rörens ordningsföljd, provmängder.
​
Förvaring / transport:
​Hållbarhet vid förvaring och transport från provtagning till ankomst på analyserande laboratorium.

 

Cerebrospinalvätska:

OBS: rör för cellräkning transporteras i rumstemperatur till lab inom 30 minuter! Röret får ej centrifugeras.

Hållbarhet för ingående proteiner efter centrifugering 10 min i 2000 G:

  • Kylt 4-8​ °C, 7 dygn

Centrifugerat och avhällt prov:

  • Fryst -20 °C, vid längre än 7 dygns förvaring

Tillhörande serumprov:

Ocentrifugerat prov:

  • Rumstemperatur, 4 timmar

Centrifugerat prov (10 min i 2000 G)

  • Rumstemperatur, 1 dygn
  • Kylt 4-8​ °C, 7 dygn

Centrifugerat och avhällt prov

  • Fryst -20 °C, vid längre än 7 dygns förvaring
Referensintervall:

Csv-Albumin

Enhet: mg/L
​6 mån - 14 år < 225
15-29 år < 260
30-39 år < 280
40-49 år < 320
≥ 50 år < 400​


Csv-Immunglobulin G

Enhet: mg/L
< 45

Csv/S-Albuminkvot

beräknas som:
Csv-Alb (mg/L)
---------------- x 10-3

S-Alb (g/L)
15-29 år  < 6,0 x 10-3
30-49 år < 7,0 x 10-3
≥ 50 år < 9,0 x 10-3
 

Csv-IgG-index

beräknas som:

Csv-IgG/S-IgG
----------------
Csv-Alb/S-Alb

< 0,70

Bedömning av laboratorieläkare. Bedömningen görs som en jämförelse mellan förekomsten av oligoklonala IgG-band i likvor och serum, varför likvor- och serumproverna ska tas samtidigt och förvaras tillsammans innan analysen utförs.
Svarsrutiner:
Analys utförs vardagar dagtid.
Ackreditering:

Ja
Kommentar:

​I Csv-Proteinfraktioner ingår: Csv-Albumin, Csv-Immunglobulin G, S-Albumin och S-Immunglobulin G, beräkning av Csv/S-Albkvot och Csv-IgG-index samt visuell bedömning av isoelektrisk fokusering med immunfixation. Sammanfattande bedömning av laboratorieläkare ges alltid. 

Csv/S-Albuminkvot kan beställas separat och har kortare svarstid än Csv-Proteinfraktioner. Se separat anvisning.