Metoxikatekolaminer, fP-

Klinisk kemi

Alternativa sökord:
  • Metanefriner
  • Metoxiadrenalin
  • Metoxinoradrenalin
  • Metoxityramin
Rapportnamn: fP-Metoxikatekolamin, fP-Metoxiadrenalin resp fP-Metoxinoradr.
Indikationer / kompletterande analyser:
Misstanke på feokromocytom.

Tilläggsinformation

Mätning av de fria katekolaminmetaboliterna metoxiadrenalin och metoxinoradrenalin i plasma har introducerats som ytterligare ett hjälpmedel för diagnostik av feokromocytom. Bestämning i plasma (fP-Metoxikatekolaminer) är ansedd som mer tillförlitlig än motsvarande analys i urin för att påvisa eller utesluta feokromocytom. Dessutom undviker man den ofta förekommande osäkerheten om urinsamlingen har genomförts helt korrekt. Metoxityramin är en markör för de feokromocytom/paragangliom som framförallt producerar dopamin, (oftast incidentalom). Denna tumörform är dock sällsynt. Vissa farmaka påverkar nivåerna av metoxikatekolaminer, särskilt tricykliska antidepressiva (exempelvis tryptizol), monoaminoxidashämmare, och vissa narkotika som amfetamin och kokain. Nivåerna av både metoxinoradrenalin och -adrenalin höjs, utom vid tricykliska antidepressiva, där endast metoxinoradrenalin ökar. Stegringarna kan bli upp till 2-3 nmol/L, men det är svårt att i det enskilda fallet avgöra graden av påverkan. Även andra sympatikomimetika som efedrin ger lättare påverkan. Beta-blockare som metoprolol (Seloken) uppges ge smärre höjningar, men saknar klinisk betydelse. L-DOPA och MAO hämmare samt tyraminrik kost ger stegrade nivåer av metoxityramin.
Länkar:

Metod:
Kromatografi (LC), masspektrometri
Remiss:
Klinisk kemi
Special 

Ange relevant anamnes och frågeställning.
Ange all aktuell medicinering, viktigt för att förstå eventuella analytiska interferenser.

fP-Metoxiadrenalin (fP-Metanefrin) och fP-Metoxinoradrenalin (fP-Normetanefrin) och fP-Metoxityramin analyseras.
Provtagning:

Na-heparinrör, mörkblå propp.

Fasteprov.

Vila 20 minuter före provtagning.

Ange provtagningstid.

Prov (helt fyllt rör) tas i iskylt rör och transporteras i isbad till Klinisk kemi inom 30 minuter.
Förvaring / transport:
Transporteras på is till Klinisk kemi inom 30 minuter.
Om prov ej kan lämnas till Klinisk kemi inom 30 minuter kylcentrifugera och frys avhälld plasma inom 1 timme efter provtagning.
Kylcentrifug finns på samtliga sjukhuslaboratorier men kontrollera att närvårdslaboratoriet har kylcentrifug om patienten ska provtas utanför sjukhus.
Referensintervall:

Enhet: nmol/L
fP-Metoxinoradrenalin

0-18 år <0,5
19-29 år <0,6
30-39 år <0,7
40-49 år <0,8
50-59 år <0,9
60- år <1,1

fP-Metoxiadrenalin
<0,3

fP-Metoxityramin
<0,2

Svarsrutiner:
Analys utförs två gånger per vecka.
Ackreditering:
Ja