Induktion (igångsättning av förlossning)

Induktion, eller igångsättning som det också kallas, innebär att förlossningen startas upp på konstgjord väg.

Vanliga orsaker till induktion är:

  • Vattenavgång sedan ungefär två dygn men inga värkar.
  • Överburenhet (från graviditetsvecka 42)
  • Minskad fostertillväxt
  • Tvillingar
  • Havandeskapsförgiftning
  • Diabetes
  • Svår sjukdom hos mamman
  • SWEPIS studien

Tid för induktion

Beslutet om induktion fattas i samråd med dig och ett datum bokas in. Beroende på
orsak till igångsättning kan det vara på en gång eller ett senare datum. Om det
planeras till ett senare datum, ringer du till förlossningen på morgonen den dagen
det är planerat och får då veta vilken tid under dagen eller kvällen som du är
välkommen till förlossningen. Att vi inte ger en exakt tid i förväg beror på svårigheten
att förutse antalet kvinnor som föder barn den dagen.

Hur går en induktion till?

När du kommer till förlossningen träffar du en barnmorska som förbereder dig genom
att känna på din mage hur barnet ligger, sätter en kanyl i handen för att eventuellt
kunna ge intravenös infusion (dropp) samt kopplar ett CTG, som visar fostrets
hjärtfrekvens och registrerar eventuella sammandragningar. Du kommer få
fortlöpande information om induktionens olika faser och har hela tiden möjlighet att
ställa frågor om din vård.

Därefter gör barnmorskan en vaginal undersökning för att ta reda på hur mogen
livmodertappen är. Livmodertappens riktning, längd, mjukhet och öppenhetsgrad
bedöms. Barnmorskan känner också hur långt ner barnets huvud har kommit. Utifrån
detta beslutar en läkare vilken induktionsmetod som just du ska börja med. Det är
vanligt att flera metoder används under en induktion.

Vilka induktionsmetoder finns det?

Hormongel eller tablett

Om livmodertappen är väldigt omogen (bakåtriktad, lång, fast konsistens och sluten)
används hormoner för att få livmodertappen att mogna. Hormonerna kan ges till dig som ett gel i slidan eller tabletter upplösta i vatten som du dricker.

Hormontabletterna heter Angusta. En tablett tas varannan timme tills livmodertappen har mognat. Inför varje tablett lyssnar barnmorskan på barnets hjärtljud med hjälp av CTG. Detta upprepas varannan timme tills livmodertappen har mognat. Inför varje tablett lyssnar barnmorskan på barnets hjärtljud med hjälp av CTG.

Hormongelet läggs längst upp i slidan och får verka lokalt på livmodertappen. Efter att gelen är på plats får du ligga med CTG-registrering i 45-60 minuter så att gelen inte rinner ut. Därefter får du vara uppe och röra på dig. Det tar tid för gelen att verka och nästa undersökning blir först efter 6-12 timmar, eller tidigare om du visar tydliga tecken på att förlossningen har startat. Ibland behövs både tabletter och gel. Gelbehandlingen kan också behöva upprepas flera gånger innan livmodertappen mognat tillräckligt för att gå vidare till nästa steg.

Ballongkateter

Om livmodertappen är lite mogen så att den börjat öppna sig lite kan läkaren lägga in en ballongkateter. Det är en tunn plastslang som läkaren för in genom slidan så att spetsen ligger inne i livmodern. I spetsen finns en ballong som fylls med vatten, den blir ungefär lika stor som en golfboll. Ballongen hamnar då precis nedanför barnets huvud. Slangen hänger ut ur slidan och tejpas i spänt läge till insidan på låret. Ballongen ger ett tryck nedåt och bidrar på så sätt mekaniskt till att livmodertappen öppnar sig och dessutom leder ballongkatetern till att kroppseget förlossningshormon (oxytocin) utsöndras. En barnmorska kommer regelbundet att dra och tejpa om slangen så att den hela tiden är spänd. Det kan ta allt mellan 5 minuter och flera timmar innan ballongen kommer ut men när den är ute så är livmodertappen ofta öppen 3-4 cm.

Amniotomi (ta hål på fosterhinnorna)

Om livmodertappen är mogen och öppen minst ett par centimeter kan barnmorskan använda en liten plastkrok för att ta hål på fosterhinnorna så att vattnet går. När vattnet går brukar ofta värkarna bli mer intensiva inom någon timme. Om inte värkarna kommer igång efter amniotomi så ges ett värkstimulerande dropp.

Oxytocindropp (värkstimulerande dropp)

Om livmodertappen är väldigt mogen när förlossningen ska sättas igång eller om du redan har gjort ett eller flera av de föregående stegen kan ett hormon dropp ges. Ett hormondropp innehåller det kroppsegna hormonet oxytocin. Oxytocinet påverkar livmodern och ger fler och kraftigare värkar. Barnmorskan kan justera takten på droppet successivt för att få lagom många värkar.

Hur lång tid tar en induktion?

Hur lång tid det tar från att man börjar igångsättningen tills det att barnet föds är svårt att säga i förväg. Om man börjar med en tabletter eller gel får du räkna med att det tar ett till två dygn, men om livmodertappen redan är väldigt mogen och ett värkstimulerande dropp är aktuellt så är det oftast mindre än ett dygn. Det är alltid lättare att sätta igång en förlossning om naturen redan har påbörjat processen och livmodertappen har mognat själv.

Risker med igångsättning

När förlossningen väl är igång brukar den fortlöpa på samma sätt som om den
kommit igång naturligt. Smärtnivån som kvinnan upplever är lika. Statistiken säger att det är vanligare att en förlossning som sätts igång oftare måste avslutas med ett kejsarsnitt eller sugklocka jämfört med om föderskan kommer igång naturligt.

Det går naturligtvis inte att säga i det enskilda fallet hur en förlossning kommer gå när den sätts igång. Läkaren gör alltid en bedömning av situationen och väger de olika riskerna mot varandra. Den vanligaste risken med igångsättning är att livmodern blir överstimulerad och får för mycket värkar. Det kan i sin tur stressa barnet och påverka dess syreförsörjning. Genom att övervaka med CTG-registrering ser vi om det börjar hända och kan då minska droppet eller ge mediciner för att livmodern ska slappna av så att både livmodern och barnet får återhämta sig.

Igångsättning med oro som skäl

Ibland kan det bli aktuellt att sätta igång en förlossning på grund av stor oro hos
kvinnan. Det beslutet fattas efter samtal med barnmorska och läkare på
Auroramottagningen. Då det i dessa fall inte finns medicinska orsaker till att
förlossningen ska ske ett visst datum brukar man vänta tills naturen redan har börjat processen för att det ska gå så bra som möjligt. När det närmar sig datum för beräknad förlossning brukar en läkare eller barnmorska undersöka kvinnan
regelbundet tills det att livmodertappen börjat mogna och då beslutas när
igångsättningen ska göras.

Inför besöket

x

Under besöket

x

Efter besöket

x

Våra förlossningsavdelningar