LKG - Läpp, Käk och Gomspalt

Redan i femte till sjunde graviditetsveckan sker sammansmältningen av de cellsamlingar som ska bilda överläppens och käkens mitt och sidodelar.

En utebliven sammansmältning av mitt-och sidodelen medför en spalt, som vanligen innefattar läpp och tandlist.

Under åttonde till tionde fosterveckan bildas gommen. Detta genom en förening av de båda gomutskotten. Om denna sammansmältning uteblir uppstår en gomspalt. Den kan vara total eller partiell. Det är alltså två separata avvikelser som kan uppstå. Orsaken till spalters uppkomst är fortfarande oklar men ärftlighet spelar en viss roll.

• Isolerad gomspalt, kan innefatta hela gommen eller bara  mjuka gommen.
• Läppspalt kan vara enkel- eller dubbelsidig, total eller partiell.
• Läpp-käkspalt kan vara som ovan enkel- eller dubbelsidig, total eller partiell.
• Läpp-käk-gomspalt kan också vara enkel- eller dubbelsidiga i läpp och käke, dock ej i gommen.

Operationerna sker enligt ett vårdprogram.

Läppspalten

Läppspalten sluts vid 4 - 6 månaders ålder. Operationen kan föregås av behandling med tejp och näskrok om spalten är bred. Detta för att föra segmenten närmare varandra och för att få näsbrosket i ett bättre läge. Det görs för att underlätta för kirurgen vid operationen.

Gomspalten

Gomspalt, mjuka gommen sluts vid 6 månaders ålder och då får även de allra flesta barn rör i trumhinnan för att lufta mellanörat, detta för att få en fullgod hörsel. Har barnet även läppspalt sluts även den vid samma operation.

Hårda gommen

Hårda gommen opereras vid 2 års ålder, detta för att inte riskera att störa tillväxten av överkäke och mellanansikte. Tillväxtzonerna för detta område finns i hårda gommen.

Käkspalten

Käkspalten sluts genom en bentransplantation, benmärg tas då från höftbenskammen och läggs in i käkspalten. Detta sker då barnet ska byta till permanenta tänder vid 8 - 12 års ålder. Syftet med operationen är att man ska kunna tandreglera tänderna och då behöver tandrötterna ha ben i hela käken. Ibland behöver man ha tandreglering innan operation för att få ett så bra läge på tänderna som möjligt för att möjliggöra för kirurgen att få in ben.

Sekundär kirurgi

Sekundär kirurgi utförs vid behov till exempel, talförbättrande kirurgi, läpp- och  näskorrektioner.

Barn med gomspalt har ofta vätska i mellanörat på grund av att gommens muskler är fästade fel. Musklerna har betydelse för gommens förmåga att öppna örontrumpeten så att vätskan släpps ut i svalget.

Vid gomoperationen får därför de allra flesta barnen rör i öronen. Detta för att ge dem en fullgod hörsel och bästa förutsättningen för en god tal- och språkutveckling.

Logoped följer barn med spalt där gommen är involverad.

Kontrollbesök sker vid åldrarna 10 och 18 månader samt 3, 5, 7, 10, 16 och 19 års ålder. Åtgärder sätts därefter in vid behov.

 

Specialisttandläkare kommer eventuellt in med behandling redan när barn med läpp- käkspalt är några veckor gammal. Då börjar man vid behov att tejpa läppen och sätta en näskrok i näsan. Detta för att få läppdelarna närmare varandra och näsbrosket att runda sig om det är nedfallet. Det underlättar senare kirurgens arbete vid operation.

Tandläkaren fortsätter sedan följa barnens tand- och bettutveckling från fem års ålder och vidare vid 10, 16 och 19år.

Tandläkaren följer utvecklingen av permanenta tänder och meddelar kirurg när det är dags för bentransplantation för de barn som har käkspalt.

Barnet har som alla barn sug- och sväljreflexer.

Amning

Barn med endast spalt i läppen och/eller käken kan normalt sett ammas. Man kan behöva prova sig fram med amningsställning och se om det är någon som fungerar bättre då det ibland vid breda spalter kan läcka in luft via spalten.

Matning med specialnappflaska

Barn med gomspalt kan inte ammas på grund av att barnet inte kan skapa det vacuum som krävs för att kunna tömma bröstet.  Man får naturligtvis lägga barnet till bröstet om mor och barn känner att det känns bra, men man kan inte förvänta sig att barnet ska kunna äta sig mätt. För att kunna ge bröstmjölk får ni om så önskas recept på bröstpump som ni ska få ha så länge ni vill. Recept fås från BB.

För att barnet ska få i sig mat från en nappflaska måste denna vara mjuk så att man kan trycka lätt på flaskan i den takt som barnet bestämmer. Barnet får lära er hur han/hon vill bli matad.

Det är viktigt att matningen sköts av er föräldrar då han/ hon inte kan lära så många olika personer hur de vill bli matade.

Matningsteknik

Den bästa ställningen för barnet vid matning är halvsittande med uppdragna ben, vilket stimulerar sugreflexen och underlättar regleringen av mjölkflödet till svalget.

Ibland kommer mat upp i näsan vid matning. Detta är ofarligt och har sin naturliga förklaring. Matningen tar i allmänhet längre tid i början innan man hittar de rätta rutinerna.

 

Bambin -Mam’s Clapa flaska och napp kan ej köpas  i handeln utan besälls på nätet på

MAM Clapa Bottle - Bambino Mam (bambino-mam.se)

 

Dr Brown Standard Läpp-käk- och gomspalt 120ml  eller 250 ml kan beställs från www.tandshopen.se

Sjuksköterska / koordinator 08 - 123 745 56

Katrin Stabel Svensson

Tandsköterskor 08-123 738 15

Johanna Liljedahl

Sara Baheri

Ortodontister, nås via tandsköterskor

Fatima Jabbari

Malin Vesterbacka

Ingrid Jönsson Ring

Logopeder nås via sjuksköterska

Emilie Hagberg

Åsa Okhiria

Plastikkirurger, nås via sjuksköterska

Petra Peterson

Thomas Engstrand

Björn Schönmeyr

Erik Neovius

Psykolog, nås via sjuksköterska

Kristina Jansson