Behandling

Många patienter med spinal stenos har en långsam utveckling av sjukdomen med tilltagande symptom och försämring.

Hos vissa avstannar problemen helt och många patienter förbättras spontant under en tid för att senare åter bli sämre. Den initiala behandlingen innefattar träning hos sjukgymnast samt smärtstillande mediciner vid behov. Själva stenosen påverkas inte av träning men man kan lära sig att kompensera för sina besvär med starkare muskulatur mm.

Vid mer uttalade besvär och då patienten får svårt att gå mer än några hundra meter kan det bli aktuellt med operation. Operationen innebär att man frilägger kotornas bakre delar, som delvis tas bort för att skapa mera plats för nervröterna i ryggkanalen. Oftast kan ca hälften av lederna mellan kotorna bevaras, vilket gör att ryggen fortsatt är stabil. I vissa fall, vid en uttalad spinal stenos, kan man behöva steloperera mellan ett par kotor för att få stabilitet efter ingreppet. Detta kallas fusion.

Efter genomförd operation brukar man påbörja träning med hjälp av sjukgymnast redan dagen efter ingreppet. Vårdtiden på avdelningen varierar mellan 2-5 dagar. Om man är i behov av ytterligare rehabilitering kan detta ibland ordnas på en rehabiliteringsklinik. 70 procent av de som opereras blir smärtfria eller klart bättre i benen. Ofta kan man också få viss lindring av den lokala ryggsmärtan, särskilt om man kombinerar med steloperation. Risker med ingreppet är infektion (mindre än 0,5 procent) eller skada på hjärnhinnan i samband med ingreppet (cirka 2-5 procent). En eventuell skada på hjärnhinnan sys ihop och limmas. Efter detta ligger man till sängs 1-4 dagar varefter man får komma upp och stå med sjukgymnast. I sällsynta fall kan svaghetstillstånd i foten uppstå, ibland i formen av sk ”droppfot uppstå”.